鼻咽頭癌と鑑別する必要がある疾患は何ですか?

鼻咽頭癌の診断には、いくつかの疾患との鑑別の助けが必要です。明確な診断があって初めて、正しい治療計画を立てることができます。では、鼻咽頭癌と鑑別する必要がある病気は何でしょうか?

鼻咽頭の過形成病変

鼻咽頭増殖性病変の特徴は、鼻咽頭の上部、後部、または側壁に、丘のように盛り上がった、大きさが約0.5cmから1cmの単一または複数の結節が見られることです。結節の表面の粘膜は淡い赤色で滑らかです。これらは主に鼻咽頭粘膜またはアデノイドを基盤として発生します。また、粘膜上皮の扁平上皮化生と角質化上皮の残留により、類表皮嚢胞を形成することもあります。それらのいくつかは、粘膜腺の活発な分泌によって引き起こされ、停留嚢胞を形成します。結節の表面の粘膜が荒れていたり、侵食されていたり、潰瘍ができていたり、出血していたり​​する場合は、がんの可能性を考慮する必要があり、診断を確定するために生検を行うことができます。

咽頭粘膜炎

特に重度の炎症では、咽頭粘膜が荒れ、鼻咽頭粘膜に濾胞が増殖し、表面がでこぼこし、さらには桑の実のような外観になり、表面に膿性の分泌物が現れます。この時点では粘膜浸潤癌との鑑別が必要となります。

鼻炎

アレルギー性鼻炎：鼻咽頭粘膜は青白く、滑らかで、浮腫状です。萎縮性鼻炎：鼻咽頭先端の前粘膜に浅い潰瘍があり、周囲を膿性分泌物で囲まれているため、臨床的に鼻咽頭と区別する必要があります。

鼻咽頭結核

鼻咽頭結核の患者のほとんどが肺結核の病歴を持っているため、鼻咽頭癌と鼻咽頭結核を区別することは比較的簡単です。鼻づまりや血鼻のほか、微熱、寝汗、体重減少などの症状も現れます。検査の結果、鼻の潰瘍、浮腫、および色の薄さが認められます。分泌物の塗抹標本では抗酸菌が検出される可能性があり、頸部リンパ節結核を伴う場合があります。リンパ節は腫れ、鐘型になり、癒着していますが、圧痛はありません。頸部リンパ節穿刺により結核菌が発見されることがあります。 CT 検査では強い陽性反応が見られ、胸部 X 線検査では肺に活動性結核病巣が見つかることがよくあります。