進行卵巣がん患者に対する4つの化学療法の選択肢

進行卵巣がん患者にとって、化学療法は最も重要な補助治療です。 2011 年版の NCCN ガイドラインの中国語版では、卵巣上皮がんに対する 4 つの推奨化学療法レジメン、すなわちパクリタキセル + シスプラチン、パクリタキセル + カルボプラチン、ドセタキセル + カルボプラチン、およびパクリタキセルによる週 1 回の治療が推奨されています。現在、私の国では、パクリタキセル + カルボプラチン療法が臨床現場で最も一般的に使用されています。

これら 4 つの化学療法レジメンの有効性は基本的に同様ですが、副作用や実際の運用上の理由により、現在認められている第一選択は依然としてパクリタキセル + カルボプラチン (TC) の月 1 回の治療レジメン、つまりレジメン 2 です。この化学療法レジメンでは、急性毒性反応が少なく、反応が軽度であるためです。主な用量制限毒性は、グレード III/IV の血小板減少症などの血液毒性です。白血球や血小板を増やす薬を適時使用することで、このような副作用を効果的に抑制することができます。

パクリタキセル + シスプラチン (TP) 療法の有効性は TC と同じですが、吐き気や嘔吐などのより重篤な急性毒性反応や、重篤な末梢神経毒性などの不可逆的な副作用の発生率が高いため、患者のコンプライアンスは低いです。ドセタキセル + カルボプラチン療法の血液毒性は TC 療法よりも重篤です。しかし、ドセタキセルの末梢神経毒性は比較的軽度であるため、一般的には糖尿病や神経毒性の影響を受けやすいその他の疾患の患者に使用されます。プラン 4、すなわち TC 週 1 回治療は、週 1 回の化学療法が私の国で現在化学療法に必要とされる入院期間および医療保険の償還方針と矛盾するため、現在のところ適用範囲が限られています。