胃がんの場合、手術が第一選択でしょうか？

胃がんの診断と治療の向上により、手術の適応も拡大してきました。現時点では、原発巣が非常に大きい場合や、腹部臓器への転移が広範囲に及んでいる場合、血性腹水を伴う悪液質の場合などを除き、全身状態が許す限り、鎖骨上リンパ節転移や肝臓転移結節があっても、原発巣を除去して症状を緩和する外科的治療を試みるべきである。

手術の種類には以下のものがあります。

①根治切除。根治切除手術には、根治切除と拡大根治切除の 2 種類があります。前者の場合、切除範囲には原発巣に加え、胃の遠位部の2/3または4/5、大網と小網の全体、十二指腸の最初の部分と所属リンパ節、および局所浸潤臓器が含まれ、胃または十二指腸の末端に癌細胞や残存癌がないことが必要です。後者の場合、切除範囲には、上記の内容に加えて、胃全体または隣接する浸潤した横行結腸、肝臓の左葉、脾臓、膵体部と尾部、および左噴門と脾臓血管の横にあるリンパ節の切除も含まれる必要があります。

②姑息的切除。胃がんが腹膜やリンパ節に広範囲に転移しており、原発腫瘍を切除でき、患者が手術に耐えられる場合には、姑息的胃切除術を行うことができます。この手術により、患者の中毒症状が緩和され、がんによる閉塞、出血、穿孔などの合併症が解消されます。術後の化学療法と伝統的な漢方治療により、患者の生存期間を延ばすことができます。