膵臓がんの臨床症状

膵臓がんの臨床症状は、主に腫瘍の増殖部位、周囲の臓器への影響の有無、合併症の有無によって異なります。一般的に、膵頭がんは比較的早期に症状が現れることが多いのに対し、膵体部がんや尾部がんは初期症状がほとんどありません。

（１）腹痛：腹痛は膵臓がんの最も一般的な症状です。患者の約60％に最初の症状が現れます。膵臓がんの腹痛の場所は比較的狭く、位置も非常に正確で、最も一般的には上腹部に現れます。腫瘍の位置に応じて、膵頭がんの腹痛は主に右上腹部に現れますが、膵体尾部がんの腹痛は主に左上腹部に現れます。初期段階では、胆管や膵管の不完全な閉塞により、食後に胆汁がスムーズに排出されないため、患者は上腹部に鈍い痛みや不快感を感じることが多いです。閉塞が完全になると、上腹部に明らかな鈍痛が生じ、食後に痛みが悪化します。病気の中期段階の患者は、体位に関連した腰痛を呈することが多い。痛みは仰向けに寝ると悪化し、前かがみになったり横向きに寝たりすると軽減します。患者は夜間に仰向けに寝ることができず、うつ伏せになったり、前のめりになったりすることがよくあります。

（２）黄疸：黄疸は主に膵頭部癌の場合にみられます。黄疸は膵臓がんの最初の症状である可能性がありますが、早期の兆候ではありません。これまで、膵臓がんの黄疸の特徴は、痛みのない黄疸が進行して悪化することであると強調されてきました。しかし、最近の観察では、一部の患者では黄疸が変動することがあり、腫瘍が炎症と組み合わさっている場合は、抗炎症治療またはホルモン治療後に一時的に緩和される可能性があることがわかりました。同時に、ほとんどの患者はさまざまな程度の腹痛を経験しており、痛みのない黄疸がみられる患者は約 25% のみです。

（３）胃腸症状：食欲不振、消化不良、吐き気、嘔吐、下痢、便秘、黒色便などがあるが、特異的ではない。

（4）体重減少：体重減少は膵臓がん患者によく見られる症状です（65％～90％）。膵臓がん患者の体重減少の特徴は、それが急速に進行することです。

（５）その他：明らかな胃腸症状、発熱、症候性糖尿病、神経症症状等が現れることがある。