肝臓がんの臨床検査診断

肝臓がんの臨床検査による診断には以下が含まれます。

1. アルファフェトプロテイン（AFP） AFPは現在、肝細胞癌の診断に最も特異的な血清マーカーです。肝臓癌に対するその診断的および臨床的価値は、①その特異性は病理学的診断に次いで高い。私の国では、肝臓がんのAFPが60%-70070と正常値より高くなります。 AFP が 1 か月以上 400 pcg/L を超える場合、または 2 か月以上 200 pcg/L を超える場合、妊娠、活動性肝疾患、性腺胎児性腫瘍が除外されていれば、肝臓がんと診断できます。 ②症状が現れる6～12ヶ月前に早期診断が可能です。 ③治療の状態や効果を反映する感度指標。 ④無症状の再発や転移の検出に役立ちます。

2. 異常なプロトロンビン DCP は肝臓で合成されるプロトロンビンの前駆体です。肝臓病患者は、それを凝固作用のあるプロトロンビンに変換して血液中に放出することができません。通常のプロトロンビンとの構造上の違いは、N末端に分布するアミノ酸残基がカルボキシル化されていないため、カルシウムやリン脂質と結合できず、凝固活性を失っている点です。肝細胞癌組織ではカルボキシラーゼ遺伝子の発現が失われ、DCPの蓄積が増加します。肝癌の診断におけるDCPの陽性率は69％であり、AFP陰性の肝癌の60％が陽性です。 DCPとAFPを併用することで、AFP陰性または低濃度陽性の肝がんの検出率を向上させることができます。

3. 肝臓癌症例の 40% 以上で、γ-グルタミルトランスペプチダーゼアイソザイム II の活性が上昇していますが、特異性に欠けています。 GGT-Ⅱの出現はAFPのレベルとは何の関係もありません。この2つを組み合わせて検出することで、肝臓がんの陽性率は94%まで高まり、早期診断の価値が高まります。

4.ar=L-フコシダーゼは、シアル酸を豊富に含む糖タンパク質であり、リソソーム酵素です。体内の様々な組織、臓器、体液に広く存在し、糖タンパク質や糖脂質などの様々な生理活性物質の分解や代謝に関与しています。腫瘍組織におけるフコース変換の増加は、血清中の AFU レベルの上昇につながる可能性があります。肝癌組織中のAFUは癌組織中のAFUよりも低く、肝癌組織で産生されたAFUが速やかに血中に分泌され、血清中のAFUが増加することを示唆している。

5. アルカリホスファターゼアイソザイム AIP は、さまざまな肝疾患や慢性黄疸に ALP 活性の上昇が伴う可能性があるため、肝臓がんの診断に特異的ではありません。原発性肝がんを転移性肝がんや良性肝疾患と区別するために使用できます。

6. 酸性イソフェリチン 肝疾患では、フェリチン A が損傷した肝組織から漏れ出し、肝臓のフェリチン処理能力も低下するため、血清フェリチン値が上昇する可能性があります。肝臓がん患者の増加は良性肝疾患患者の増加よりも顕著ですが、両者の間には重複があります。血清総フェリチンの肝臓癌に対する特異性は強くありません。フェリチンは、ポリアクリルアミドと等電点電気泳動法を使用することで、アルカリ性、中性、酸性の 3 つの部分に分離できます。なかでも酸性イソフェリチンは肝臓がん細胞によって生成されるものが多く、肝臓がんに対する特異性が高いと考えられています。