腎臓がん患者における免疫療法の副作用への対処法

免疫療法は腎臓がんの治療においては限られた手段です。以下の点を強調する必要があります: ① 免疫療法は、局所性腎癌または局所進行腎癌の手術後の補助療法として使用されます。その有効性は不明であり、手術後の腫瘍の再発を予防するために使用できるかどうかはまだ不明です。 ②転移性腎癌には免疫療法が用いられる。その効力は限られています。これは主に、化学療法と放射線療法が腎臓がんの治療に効果が低いためです。局所進行性および転移性腎癌の治療は長年泌尿器科医にとって難しい問題であったため、転移性腎癌の治療選択肢として免疫療法が人気を集めています。免疫療法には副作用が起こる可能性がありますが、どのように対処すればよいのでしょうか?インターフェロンや IL-2 などの免疫製剤のほとんどは、誘導因子によって誘導された生物細胞によって生成される、広範な生物学的活性を持つ調節タンパク質の一種です。これらは体内で強力な抗がん作用を発揮しますが、同時に副作用も引き起こします。これらの副作用には、一般的な症状（疲労、発熱、発汗、倦怠感、頭痛、インフルエンザ様症状、震え、体重減少、めまい）が含まれます。皮膚：注射部位の炎症、注射部位反応、脱毛、かゆみ、発疹、皮膚の乾燥。消化管：口渇、食欲不振、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢;呼吸器：咽頭炎、咳、呼吸困難;筋肉と関節：関節痛、筋肉痛、骨痛。精神面：不眠症、集中力の低下、うつ病、不安、情緒不安定、易刺激性;血液系：骨髄抑制、主に貧血、白血球減少症、血小板減少症。最も一般的な症状は発熱です。インターフェロンはプロスタグランジンE2を放出して体温中枢を調節し、体温を上昇させます。患者の90%は発熱を経験し、体温は主に38〜40℃の間になります。通常、薬を服用してから 4 ～ 8 時間以内に起こり、4 ～ 12 時間持続します。定期的に身体を冷やしたり、アセトアミノフェンやその他の解熱鎮痛剤を服用すると、症状を緩和できます。持続する高熱に耐えられない場合は、投薬量を減らしたり、投薬を中止したりすることができます。発熱は明らかに投与量と関連しており、治療期間が長くなるにつれて徐々に減少します。皮膚反応、胃腸反応などのほとんどは、対症療法によって緩和できます。インターフェロンを長期使用すると、好中球減少症、貧血、特発性血小板減少性紫斑病を引き起こす可能性があります。血液系の副作用のほとんどは可逆的であり、投薬量を減らしたり、薬の服用を中止したりすることで回復できます。白血球、サメ肝アルコール、ビタミンB6などの血球増加薬も使用できます。必要に応じて、G-CSF（マクロファージコロニー刺激因子）300ugを週3回皮下注射することもできます。

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