喉頭がんの再発には心理的ケアが非常に重要

喉頭がんは耳鼻咽喉科でよく見られる悪性腫瘍です。現代医学では、喉頭がんの治療は依然として主に手術に頼っています。この治療を受ける患者は、病気による一定の痛みに耐えることに加えて、手術により程度の差はあるものの発話の困難や正常な呼吸経路の変化を経験し、患者の心理的負担が増大します。患者の気分を良くし、困難を乗り越え、病気に打ち勝つ自信を築き、回復を促進するために、看護過程において心理的ケアが特に重要です。

手術前の心理ケア

不安と恐怖：喉頭がんと診断された患者は、大きな心理的プレッシャーと精神的負担を経験します。感情的な反応としては、不安、悲しみ、泣き、食欲不振、不眠などがあります。彼らは外科的治療に対して多くの疑問を抱き、手術の成功または失敗を心配しています。手術を拒否する患者もいます。例えば、がんの全手術中、患者は手術の傷の大きさ、手術後に食事ができるかどうか、病気が再発するかどうか、その他の心理的な問題について心配することがあります。このとき、看護師は患者との信頼関係を築き、率先して患者に話しかけ、正確な言葉と優しい言葉を使い、手術の内容、手術中および手術後に起こりうる問題、問題に遭遇したときの解決方法などを患者に伝える必要があります。たとえば、書ける患者は手術後に自分の考えを表現するために紙とペンを用意するべきであり、書けない患者は身振りを使って自分を表現することを学ぶべきです。手術後の患者さんには、経鼻胃管、排液管、気管カニューレ、尿道カテーテルなど、体に取り付けられたチューブの機能と用途を説明し、目覚めたときの恐怖感を軽減し、チューブによって引き起こされる多くの不快感を克服できるようにします。

孤独と孤立: 患者は現実を直視することを嫌がり、話すことが減り、治療に自信がなくなり、他人が自分に注意を払ってくれないのではないかと恐れ、他人に対して疑いや不信感を示し、些細なことでイライラしたり落ち着かなくなったり、短気な性格になったり、家族に対して怒りっぽくなったり、感情が影響を受けたりします。看護師は、患者が不安を表明し、心理的ニーズを理解し、信頼を得るように促す方法を見つける必要があります。同時に、看護師は患者の家族とコミュニケーションを取り、患者と家族の関係を調整し、患者の思想活動に協力して良い仕事をし、意識的に患者の家族を動員して具体的かつ実践的な援助を提供し、患者が安心できるようにする必要があります。看護スタッフは、優れた技術を持っているだけでなく、上品な言葉遣い、誠実で熱心な態度、細心の注意を払った行動をとらなければならず、患者とその家族に医療スタッフに対する良い印象を与え、信頼を獲得し、安心させなければなりません。

喉頭がん手術後の患者の心理ケア

患者を理解し、ケアする: 手術後の患者のほとんどは衰弱し、疲れ切っています。傷の痛み、発音機能の喪失、長期にわたるチューブの装着、運動障害、食事や排便の困難など、大きな苦痛に耐えなければなりません。そのため、看護スタッフは患者の気分を理解し、痛みに共感し、根気強く丁寧に慰め、精神的ストレスを軽減し、必要に応じて鎮痛剤を使用する必要があります。また、患者が人生に自信を持つよう奨励し、手術後に家族や職場、社会に復帰できるよう強化された教育と指導を受けることも必要である。

患者の言語機能の回復を支援する: 喉頭摘出術を受けた患者は、言葉で自己表現する能力を失うと、イライラしたり感情が興奮したりすることがよくあります。看護師が巡回する際には、適切なタイミングで患者の手を握る、支える、脈を触る、血圧を聞く、布団を引っ張るなどの非言語的接触を用いて、患者に心理的ケアを提供することで、患者は看護師が自分を大切にし、気遣い、配慮してくれていると感じ、不安や心配が解消され、治療に対する自信と勇気が増します。こうした静かな慰めは、多くの場合、良い結果をもたらします。さらに重要なのは、適切なタイミングで積極的な指導を行い、患者が段階的に発音練習を行えるよう正しく指導することです。 6回目で発音に成功した人は自信がつき、できるだけ早く言語機能を回復するために心から積極的に練習するようになります。発音に2度失敗した患者に対しては、焦らないよう慰め、練習の要点を教え、励まし続けることで、最終的には新しい発音パターンに適応し、言語機能を回復できるようにします。

患者の家族の心理的ケアをしっかり行う：手術を受けた患者に対する心理分析とケアを行うことは重要ですが、患者の家族や親族に対する心理的ケアも怠ってはなりません。実践により、家族の気分が患者の気分に直接影響を与えることがわかっています。手術後、患者が一時的に話すことや食べることができないことに対して、患者家族は不安や恐怖、悲しみを感じ、それが病気を克服することに対する患者の自信に直接影響を及ぼします。したがって、家族に感情をコントロールするよう説得し、医療スタッフと協力するよう促し、前向きで楽観的な態度で患者と向き合い、患者の心理的負担を軽減し、患者ができるだけ早く回復できるように支援する必要があります。