肺がんの質的診断法

肺がんを正しく診断するためには、いくつかの臨床検査法が不可欠です。一般的に、肺がん患者は確定診断のために腫瘍マーカー検査、血液生化学検査、画像検査などの検査を受ける必要があります。一緒に調べてみましょう。

1. 血液生化学検査

原発性肺がんに対する特定の血液生化学検査はありません。肺がん患者のアルカリホスファターゼまたは血中カルシウム濃度が上昇している場合は、骨転移が疑われることがあります。アルカリホスファターゼ、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、乳酸脱水素酵素またはビリルビン値が上昇している場合は、肝転移が疑われることがあります。

2. 腫瘍マーカー検査

（1）CEA：肺がん患者の30～70％は血清中のCEA値が異常に高いが、これは主に進行した肺がんの患者にみられる。現在、血清中のCEA検査は主に肺がんの予後を推定し、治療過程を監視するために使用されています。

（２）NSE：小細胞肺癌の推奨マーカーであり、小細胞肺癌の診断および治療反応のモニタリングに使用されます。基準値は検出方法や使用する試薬によって異なります。

（３）CYFRA21-1：非小細胞肺癌の推奨マーカーである。扁平上皮癌の診断感度は60%に達します。基準値は検出方法や使用する試薬によって異なります。

3: 画像検査

（１）胸部X線検査：胸部の前後方向および側面方向のX線撮影を行う。一次病院では、胸部前後像と側面像が、肺がんの初期診断における最も基本的で好ましい画像診断法です。肺がんと診断された場合、または疑われる場合は、胸部CT検査を行ってください。

（２）CT検査：胸部CTは肺がんの検査で最も一般的に用いられ、重要な検査方法です。肺がんの診断や鑑別診断、病期分類、治療後の経過観察に使用されます。必要な条件を備えた病院では、肺がん患者の胸部 CT スキャンを行う際に副腎も検査対象に含める必要があります。特に中枢肺病変のある患者の場合、可能な限り強化スキャンを使用する必要があります。また、CTは脳転移を調べるための基本的な検査方法です。臨床症状のある患者や進行した患者は脳 CT スキャンを受ける必要があり、可能な場合は強化スキャンを使用する必要があります。

（３）超音波検査：主に腹部の重要な臓器や腹部・後腹膜リンパ節への転移を検出するために使用されます。頸部リンパ節の検査にも使用されます。肺内病変または胸壁に隣接する胸壁病変については、嚢胞性病変と固形病変の性質を識別し、超音波ガイド下穿刺生検を行うことができます。超音波は胸水抽出の位置を特定するためにもよく使用されます。

（4）骨スキャン：肺癌の骨転移を検出する感度は高いが、ある程度の偽陽性率がある。肺がんの術前検査などに使用できます。局所症状のある患者。

（５）更なる検査（他院への転院検査も考慮） ①困難な症例② 患者はより包括的な画像検査を希望する。 ③ 胸壁や縦隔への浸潤の有無を判断するなど、臨床的にさらなる画像検査が必要な場合上肺溝腫瘍の範囲を示すため;放射線治療後の腫瘍の再発および線維化を特定するため;頭蓋内転移などを除外するためにMRIが必要です。肺がんの病期分類や治療後の経過観察にはPET-CT検査が必要です。