喉頭がんの手術後に食べ物を窒息させた場合の対処法

喉頭がんの患者は手術後にいくつかの異常な症状を経験します。この時、これらの異常な症状によって引き起こされる影響や危害を避けるために看護ケアが必要になります。では、喉頭がんの患者さんは手術後に何に注意すべきでしょうか？どのようにケアすればよいのでしょうか?

1. 創傷の緊張を高めないようにする：全身麻酔から覚める前に横になり、覚めた後10～30度上げます。傷の治癒に影響を与える過度の緊張を避けるため、頭を前に傾け、頭と首を大きく回さないでください。

2. 気管切開後のケア：気管内の血性分泌物を速やかに吸引し、カニューレを適時に洗浄し、カニューレを毎日交換して煮沸消毒し、包帯を交換し、傷口の周囲を 75% アルコールで 1 日 2 回消毒します。さらに、空気を加湿する必要があります。分泌物が粘性がある場合は、粘液を薄める薬を薄めて気道を開いた状態に保ちます。

3. 創傷出血を観察します。問題があればすぐに医師に報告し、手術後 24 時間の水分摂取量と排出量を記録します。

4. 手術後の抗生物質の合理的な使用：手術後は朝と夕方に1回ずつ口腔ケアをしっかり行い、病棟内の人の不必要な移動を減らし、定期的に紫外線消毒を行ってください。

5.支持療法：アミノ酸、脂肪乳剤、ブドウ糖などの静脈内投与。経鼻栄養：全身麻酔から目覚めてから4～6時間後に、ミックスミルク、フルーツジュースなどの流動食を摂取できます。胃管は通常 7 日から 14 日で除去されます。

6. 咽頭瘻や偽通路の形成を防ぐ：経鼻胃管栄養を受けている患者は、胃管の刺激により口腔内分泌物が増加し、頻回の嚥下や吐き気・嘔吐を引き起こします。そのため、患者には嚥下運動を減らし、唾液が多い場合は唾液を吸い出すか吐き出すようにアドバイスしてください。必要に応じて、咽頭瘻を予防するために医師の指示に従ってアトロピンを注射してください。胃管が外れた場合は、偽管の形成を防ぎ、傷の治癒に影響を与えるため、無理に押し戻さないでください。

7. 早期活動: 喉頭がんの大手術後、患者は 3 日以内にベッドで四肢の能動運動ができ、手術後 4 日でベッドから出て動き回り、約 1 週間で基本的なセルフケア活動を行えるようになります。

8. 嚥下機能訓練：胃管を抜く前に、ペースト状の食品を少量1～2日間食べます。食べようとしたときに窒息がないか、窒息しても最小限であれば、胃管を除去し、患者は2～4週間柔らかい食べ物を食べた後、通常の食事を再開することができます。飲み込むときに窒息したり咳をしたりしないように、頭を少し前に出して座ったり、首の前を指で軽くつまんだりすることを教えます。