早期の低分化直腸がんは治癒できますか？

早期直腸がんの外科的治療の原則については、中国と海外の医師の意見は同じです。手術が好ましい方法であり、直腸がんの根治的切除後の全体的な5年生存率は約60％であり、早期直腸がんの手術後の5年生存率は約80％です。同時に、胃腸ステープラーの応用により、後に人工肛門を必要とする多くの直腸がん患者が人工肛門の手間から解放され、患者の生活の質が向上しました。

早期直腸がんの外科治療では、まず外科的切除を重視し、術前化学療法、放射線療法、漢方薬などの総合的な治療を組み合わせて、外科的切除率の向上、術後再発率の低減、生存率の向上を目指します。直腸がんの外科的治療の原則は、1. 完全に治癒することを目指すことです。 2. 骨盤内自律神経の保護に努め、患者の性機能、排尿機能、排便機能を温存し、肛門の温存に努め、生活の質を向上させます。

直腸がんの手術後の局所再発率は多くの要因の影響を受けますが、一般的には 4% から 51% の間です。再発時期は2年以内がほとんどです。局所再発後の治療には、手術、放射線療法、化学療法などが含まれます。さまざまな治療の有効性は、各機関によって報告されており、依然として議論の的となっています。

これまでに達した合意は次のとおりです。

1. 直腸がんの再発を防ぐ術後漢方治療

直腸がんが手術後に再発するかどうかは不明です。化学療法や放射線療法は明らかな毒性の副作用を引き起こす可能性があります。治療効果は副作用に見合わないようです。病気の予防において漢方薬の利点を最大限発揮することができます。漢方薬には明らかな毒性の副作用はありません。中医学と西洋医学では治療の仕組みが異なります。西洋医学はがん細胞を直接殺しますが、漢方医学は体の免疫力を高めることでがん細胞の増殖を抑制します。中国では、直腸がんの手術と術後の漢方薬によるフォローアップ治療が広く行われています。

2. 2回目の手術は慎重に検討すべきである

肝転移が比較的局所的であれば、再手術による切除により 5 年生存率は 25 ～ 30 パーセントに達します。会陰部や骨盤内の局所再発の場合は、状況に応じて骨盤全摘出術を行うこともあります。症状を改善し、痛みを和らげ、寿命を適切に延ばすことができます。しかし、あくまでも姑息的な手術であり、手術も大きく、合併症も多い。手術後に尿道造設が行われることが多いため、この手術を行う際には注意が必要です。

近年の分子生物学的研究では、直腸がん細胞は早期段階で拡散し、手術時には小さな転移病変が複数存在することが多いことが分かっています。中期段階では25%、後期段階では50%が、最終的には体全体にがんが広がり死亡します。そのため、多数の臨床研究により、手術後の患者の治療に伝統的な中医学を使用すると、3年生存率が約20％、5年生存率が約10％向上することが示されています。局所再発を大幅に軽減できます。