消化器がんの検査方法

社会には胃がんにかかっている人がたくさんいます。胃がんの発生率が高いのですが、どのように検査すればいいのでしょうか？実は、胃がんの診断にはさまざまな方法があることは、多くの人が知っています。検査に有効な方法を使用すれば、胃がんであるかどうかをより効果的に診断することもできます。具体的な検査方法は以下の通りです。

1.身体検査：

左鎖骨上リンパ節（血液中に入り全身に広がる最後の防御リンパ節）の腫大、上腹部の腫瘤、直腸検査で発見される骨盤底の腫瘤（がん細胞が剥がれ落ちて骨盤内で増殖する）がみられることがあります。

2. 臨床検査：

血液検査は初期段階ではほぼ正常ですが、中期および後期段階ではさまざまな程度の貧血が見られ、便潜血検査が陽性になることがあります。現在、胃がんの診断に高い特異性を持つ腫瘍マーカーは存在しません。 CEA、CA50、CA72-4、CA19-9、CA242 などの複数のマーカーを継続的にモニタリングすることは、胃癌の診断、治療、予後に一定の価値があります。

3. 画像検査：

（１）上部消化管X線バリウム食事放射線撮影：病変の範囲を判断するのに役立ちます。しかし、早期病変は胃内視鏡検査で確認する必要があります。進行胃がんの主なX線所見には、ニッチ陰影、充填欠損、粘膜ひだの変化、異常な蠕動、閉塞性変化などがあります。

（２）造影CT（コンピュータ断層撮影）検査では、胃がんの胃壁への浸潤の程度、周囲の組織との関係、腹部や骨盤への大きな転移の有無などが明確に分かります。

（３）MRI（磁気共鳴画像）は、がんの広がりを判断する上で別の種類の情報を提供することができる。 CT造影剤にアレルギーのある患者や、他の画像検査で転移が疑われる患者にも使用できます。 MRI は腹膜転移の状態を判断するのに役立ち、必要に応じて使用できます。

（４）PET-CTスキャン（陽電子放出断層撮影とコンピュータ断層撮影を組み合わせた装置）は、胃がんの有無を判定する精度が80％以上あり、全身の転移病変の有無も判定できる。痛みはありませんが、高価です。手術前に視覚化された胃がんは、手術後の再発を容易に追跡できます。

（５）胃内視鏡検査または腹腔鏡検査および超音波検査：

① がんの広がりを測定し、リンパ節転移を予備的に評価できるため、術前の臨床病期分類に役立ち、治療法の選択や有効性の判断に役立ちます。

②内視鏡的病理検査（生きた組織を採取して病理検査する）で胃がんと診断された方には、内視鏡的超音波検査を行って早期胃がんか進行胃がんかを判定します。単純な内視鏡検査では、胃がんの初期段階と末期段階を区別することが難しい場合があります。

③胃カメラ検査で胃がんの疑いがあるが、病理組織検査で診断が確定できない場合は、超音波内視鏡検査を行うことで、胃カメラ検査と病理組織検査を再度受けなくても診断を下すことができます。

④ 術前の各種画像検査でリンパ節が広範囲に腫大していたり​​、重要臓器に浸潤していて切除できない可能性があると疑われる場合には、条件が整えば腹腔鏡下超音波検査を行い、切除しやすい癌と臓器の境界があるか、切除できないほどリンパ節が転移・癒着していないか、どのリンパ節が転移しやすいかなどを確認します。

4.内視鏡検査：

① 胃カメラ検査では、早期胃がんを発見したり、潰瘍の良性と悪性を区別したり、胃がんの種類や範囲を判定したりすることができます。胃潰瘍や萎縮性胃炎が見つかった場合は、細胞異形成の程度を評価するために病理生検が必要になります。重度の異形成（非典型的過形成）の場合は、早期癌として治療する必要があります。

② 腹腔鏡検査条件が整った病院であれば、この検査によって開腹手術と同様の結果が得られます。がん病巣とその周囲の状態を詳細に把握することができ、特に他の検査では検出が難しい腹膜内の広範な粟粒様転移性がん病巣の有無を判定することができます。こうなると、手術の効果は非常に悪くなります。患者が高齢で健康状態が悪い場合は、手術を断念して他の治療法を試すことも検討してください。