喉頭がん手術後の合併症の観察と看護

科学の継続的な発展に伴い、喉頭がんの手術後の合併症の予防と監視に対する人々の要求は徐々に高まっています。喉の傷口を清潔で乾燥した状態に保ち、誤嚥、誤嚥感染、咽頭漏出、呼吸困難などの合併症を防ぎ、同時に身体の生理的要求を効果的に維持するためには、経鼻胃管栄養に頼ってさまざまな栄養素を補給したり、必要な治療のために薬剤を注射したりする必要があります。

合併症の予防とケア

経鼻胃管栄養による合併症：チューブ閉塞、チューブ脱臼、誤嚥、誤挿入、吐き気、嘔吐、下痢、水分と電解質の不均衡、鼻の感染症、口臭など。

1. 経鼻胃管の閉塞にはさまざまな要因が考えられます。たとえば、食べ物が濃すぎる、食べ物と薬の間で物理的・化学的反応が起こり血栓が形成されて通過が妨げられる、または粉砕されていない薬が注入されるなどです。経鼻胃管閉塞の治療：

（１）毎食前と食後に、経鼻胃管を20～30mlの温水で洗浄する必要がある。経鼻胃管の位置が正常であることを確認した後、閉塞した経鼻胃管を膵酵素で洗浄することで閉塞を解除することもできます。

（２）薬剤を注射する場合は、固形薬剤を粉末状に粉砕し、別々に注射する。各薬剤を注入した後は、5 ml の温水で 1 回すすいでください。

（３）経鼻胃管閉塞の予防：水は最良の洗浄剤です。 1回の注射につき50mlの注射器を使用できます。食べ物は濃縮されすぎないようにしてください。薬剤を注射する場合は、食品と混ぜないようにし、薬剤間の相性に注意してください。酸性薬剤の注入前と注入後は、経鼻胃管壁の閉塞や腐食を防ぐために温水で洗い流してください。

2. 願望。患者の咽頭の正常な解剖学的構造が破壊され、嚥下機能が変化するため、長期のカテーテル挿入により、心臓括約筋が弛緩し、胃の内容物が逆流し、誤嚥や誤嚥性肺炎を引き起こしやすくなります。患者は突然咳をし、頻脈になり、呼吸困難に陥りますが、これらは誤嚥の症状です。

誤嚥の治療：誤嚥が起こった場合は、直ちに食事を中止し、吸引装置を使用して誤嚥した食物を吸い出します。同時に、頭を下にして右側に横たわり、さらなる逆流や肺への誤嚥を防ぎ、誤嚥した物質が気管に排出されやすくします。呼吸状態に注意し、肺感染症がある場合は早めに抗生物質を使用してください。