直腸がんの鑑別診断

健康はすべての人にとっての財産であり、誰もが健康な体を持つことを望んでいます。しかし、私たちの健康に影響を与え、命を奪う病気もまだたくさんあります。直腸がんは恐ろしい悪夢です。では、直腸がんをどのように区別し、診断するのでしょうか?以下で説明させてください。

1. 大腸がんの鑑別診断は主に腸結核、住血吸虫症、肉芽腫、アメーバ肉芽腫、潰瘍性大腸炎、大腸ポリープ症などの大腸炎症性疾患です。臨床的同定のポイントは、病気の持続期間、便中の寄生虫検査、バリウム注腸検査で発見された病変の形態と範囲などです。最も信頼性の高い同定は、大腸内視鏡検査と生検によるものです。

虫垂周囲膿瘍は盲腸癌（結腸癌）と誤診されることがあります。しかし、この疾患の血球計算では、貧血や衰弱などの悪液質は見られず、白血球や好中球の増加が見られます。バリウム注腸検査で診断を確定することができます。

2. 直腸がんは、痔、細菌性赤痢、慢性大腸炎などと誤診されることが多いです。誤診率は60%～80%と高く、主な原因は必要な検査、特に肛門指診や直腸鏡検査が実施されていないことです。

3. 大腸カルチノイドなどの他の結腸腫瘍は、腫瘍が小さいときは無症状ですが、腫瘍が大きくなると破裂し、結腸腺癌と非常によく似た症状を引き起こすことがあります。大腸に発生する悪性リンパ腫は病変の形態が多様で、大腸癌との区別が難しい場合が多いです。それを特定するには、組織塗抹標本生検を実施する必要があります。

最初の症状は、直腸粘膜の外側の腫瘤であることがほとんどです。ほとんどの場合、直腸会陰部の症状によって発見されます。これらの症状は直腸がんの症状と非常によく似ています。したがって、結果が指診のみに基づく場合、特に腫瘍が直腸粘膜を突き破った場合には、直腸がんと混同されることがよくあります。病歴に関する包括的な調査は診断に役立ちます。腔内 B 超音波検査では、腫瘍の大きさと範囲を判定できるほか、腫瘍の発生源を特定するのにも役立ちます。

仙骨から発生した大きな腫瘤や腫瘍の場合、CT または MRI により腫瘍の空間占有状態や破壊状態を把握できます。一部の腫瘍は消化管腫瘍の転移から発生するため、胃カメラ検査、バリウム検査などにより原発巣の発見に注意を払う必要があります。腫瘤生検が唯一の診断手段です。生検は、十分な麻酔下で、肛門括約筋を弛緩させ、粘膜層を切開し、明るい視野の下で腫瘤組織を除去することによって行う必要があります。生検が失敗した場合は、複数回繰り返すことができ、ほとんどの場合、確定診断が得られます。

直腸がんの患者の多くは、病気の初期段階では血便の症状しか出ないため、見逃されやすいのです。直腸がんの診断方法を理解することで、できるだけ早く病気を診断することができ、患者が直腸がんの進行を適時に抑制し、病気の悪化を回避し、悲劇が起こるのを防ぐことができます。