ステージII直腸がんの治療方法

直腸がんの治療は、主に根治治療と緩和治療の2つに分けられます。 2つの側面の治療目的はまったく異なります。根治的治療は主に外科的治療に基づいており、緩和的治療は主に放射線療法と化学療法に基づいています。では、ステージ II の直腸がんはどのように治療するのでしょうか?この問題に関しては、以下で詳しく見てみましょう。

一般的に、大腸がんが転移していない限り、手術が第一選択となります。転移が起こっていても、重度の出血や腸閉塞がある患者などには、緩和手術と呼ばれる手術も必要です。大腸がんの治療において手術は非常に重要な治療法です。残りは化学療法と放射線療法です。

中部および下部直腸がんの確定手術後、まず補助的な放射線治療を実施する必要があります。これは多くの場合、真剣に受け止められなかったり、一部の主要病院では不可能であったりするため、化学療法だけでは効果が得られません。直腸の中部と下部は腹膜に覆われておらず、腹膜の外側にあるため、腫瘍は簡単に筋層を突き破って直腸周囲の結合組織に直接侵入する可能性があります。すると血液を通じて肝臓や肺に容易に広がる可能性があります。肝臓や肺に転移すると、患者の生存期間は大幅に短くなります。中部および下部直腸がんの患者は、手術後に放射線治療と化学療法、特に放射線治療を受けることが重要です。

今のところ、海外では大腸がんに対する新薬が２つあり、これらは導入されたばかりの分子標的療法です。 1つはアバスチン、もう1つはエルビタックスです。これら 2 つの薬剤のうち 1 つは血管内皮増殖因子に対するモノクローナル抗体であり、もう 1 つは上皮増殖因子受容体に対するモノクローナル抗体です。これら 2 つの薬剤を化学療法と併用すると、進行性大腸がん患者の有効性と病状安定期間を大幅に改善することができます。平均して、各薬剤は進行性大腸がん患者の余命を 3 ～ 5 か月延長することができます。

これまで、進行期大腸がん（いわゆる進行期とは再発性・転移性大腸がんのこと）の患者の余命は、先進的積極的標的療法によって平均約30カ月まで延長することが可能です。過去には、5-フルオロウラシルとテトラヒドロ葉酸カルシウムの平均生存期間はわずか約10か月でした。過去 5 ～ 10 年の間に、オキサロプラチン、ゼローダ、カプトなど、進行大腸がんの補助療法や治療を延長できる新しい化学療法薬がいくつか登場しました。先に述べた分子標的治療を併用すれば、患者の生存期間をさらに半年から10か月以上延長することができ、進行患者の平均生存期間を30か月延長することができます。

現在、直腸がんの治療には依然として大きな限界があります。末期の患者は一般的に治癒不可能であり、患者の生存期間を延ばし、生活の質を向上させるために緩和ケアによる治療しか受けることができません。もちろん、早期直腸がん患者の治癒率は100％には達しませんが、大多数の患者は治癒することができます。