膵臓がんの術後合併症と治療

現在、膵臓がんの最も効果的な治療法は手術ですが、膵臓がんの特殊性により、術後出血、膵瘻、胃麻痺などの特別な合併症が発生します。今日は、膵臓がんの術後合併症とその治療法についてご紹介します。

膵臓がんの術後合併症：術後出血 手術後24時間以内の出血は急性出血、24時間を超える出血は遅発性出血です。主に腹部出血と消化管出血が含まれます。
膵臓がん手術後の合併症：腹腔内出血は主に手術中の不完全な止血、手術中の低血圧下での出血部位の止血錯覚、あるいは結紮糸の剥離、電気凝固瘡蓋の剥離、閉腹前の検査不足などが原因ですが、凝固機構障害も出血の原因の一つです。主な予防法と治療法は、手術中の厳重な止血、腹部を閉じる前の慎重な検査、重要な血管の縫合、手術前の凝固機能の矯正などです。腹腔内出血が起こった場合は、非常に深刻に受け止める必要があります。量が少ない場合は、輸血を行って出血を止め、経過観察することも可能です。量が多い場合は、できるだけ早く手術を行い、微小循環障害を修正しながら出血を止める必要があります。
膵臓がんの手術後の合併症：手術後3日以上経ってから起こることが多い、胃腸出血とストレス性潰瘍出血。その予防と治療は、主に手術前の患者の栄養状態を改善し、手術と麻酔の影響を最小限に抑えることに重点を置いています。治療は主に保存的治療で、止血薬、酸抑制、胃腸減圧、胃管を通して氷冷した腎生理食塩水を注入する胃洗浄などが行われます。胃内視鏡検査や血管造影による塞栓術によっても止血が可能です。保存的治療が効かない場合は、外科的治療を行うこともあります。
膵臓がんの手術後の合併症：膵瘻：手術後 7 日経ってもアミラーゼを含む液体が排出される場合は、膵瘻の可能性を考慮する必要があります。ジョンズホプキンスの基準は、腹腔ドレナージ液中の膵酵素含有量が血清値の3倍以上であり、1日のドレナージ量が50 mlを超えることです。膵瘻の治療は主に適切な排液と栄養補給で構成されます。