食道癌に対する胸腔鏡下根治切除術の方法

食道がんと言えば、誰もが思わずがんを思い浮かべるでしょう。なぜなら、医学は現在非常に進歩しているにもかかわらず、がん、特に末期のがんに対しては、まだ無力だからです。したがって、定期的に健康診断を受け、がんが見つかった場合は、早期に治療を受ける必要があります。なぜなら、がんが早期に発見されれば、効果的に治療できるからです。次に食道がんの治療法をいくつか紹介します。

① 食道反転摘出手術は主に下咽頭癌と頸部食道癌に適用されます。 ② 鈍的食道分離切除術は、胸部内の様々な区域の食道癌や、腫瘍の明らかな外部浸潤がない場合に使用できます。 ③大動脈弓下縁より上の胸部上部食道癌に対しては、胸骨頸部部分分割切開術が用いられる。これらの手術では、腫瘍と食道を切除した後、胃または結腸を食道床から首まで持ち上げ、食道または咽頭に吻合します。このタイプの手術は外傷が少なく、心肺機能への影響が少ないという利点がありますが、縦隔リンパ節郭清を行うことはできません。

6. 開胸手術には主に以下のものが含まれます。

① 左胸外側切開：中部・下部食道癌に適しています。 ②右胸外側切開：中部・上部食道がんに適しています。腫瘍を切除した後、胃を剣状裂孔から腹部を経由して右胸部まで持ち上げ、食道と吻合します。食道切除の長さは腫瘍の端から少なくとも 5 ～ 7 cm 離す必要があります。 ③病変が上部にある場合は、食道を十分に切除するために頸部を13度切開し、胃を頸部に送って食道と吻合する手術、すなわち右胸部、上腹部、頸部の3か所を切開する手術を行う。現在、中部食道癌に対しては、主に3切開1:3法が推奨されています。リンパ節郭清も同時に行う必要があります。

7. 食道がんの切除後、食道の再建には胃と結腸が使用されることが多いです。胃は血液供給が豊富で治癒力が強く、手術が簡単で、器具または手動で吻合が 1 回のみであるため、最もよく使用されます。胃を首まで持ち上げることができるため、食道がんのさまざまな部分の切除や再建に使用できます。

8. 結腸は、咽頭または頸部食道と吻合するのに十分な長さに切断することができ、腫瘍を切除できない患者のバイパス手術や、胃亜全摘出後の食道癌の再建に使用することができます。下咽頭および上部頸部食道を切除した後、胃腸による再建に加えて、遊離空腸移植または筋皮弁によって頸部食道欠損を再建することができます。