膀胱がんが疑われる場合、どのような検査が行われますか?

膀胱がんは、泌尿器系の一般的な悪性腫瘍です。近年その発生率は年々増加しており、人命と健康に深刻な脅威を与えています。膀胱がんの多くは移行上皮がんであり、扁平上皮がんと腺がんもその一部を占めています。非尿路上皮性膀胱腫瘍は比較的まれであり、ほとんどが肉腫です。

1. 膀胱鏡検査

膀胱鏡検査は膀胱がんの診断に最も重要かつ欠かせない検査です。膀胱がんが疑われるすべての患者は膀胱鏡検査を受け、必要に応じて膀胱鏡生検を受ける必要があります。膀胱鏡検査では、腫瘍の大きさ、位置、数、形状、基部、周囲の状態を注意深く観察する必要があります。膀胱鏡検査の際には、膀胱憩室の存在に注意を払う必要があります。腫瘍が憩室にある場合があるためです。また、肉眼的に正常な膀胱粘膜が、癌腫の存在を示している可能性もあることにも注意する必要があります。

2. 画像検査

（ １）超音波検査：膀胱鏡検査の前に、尿路の状態を予備的に把握するために経腹部超音波検査が行われます。これは膀胱がんの初期スクリーニングとして使用されます。膀胱鏡検査では、経尿道的超音波スキャンにより腫瘍と膀胱壁の浸潤が明確に確認できます。

（ 2）静脈性腎盂造影検査（IVP）：移行上皮癌は直接的かつ多中心性の疾患になりやすいため、膀胱癌患者は上部尿路の異常に注意する必要がある。したがって、IVP は両側の腎機能を把握できるだけでなく、上部尿路の合併症を検出することもできます。

（ 3）膀胱造影：腫瘍が大きい場合、腫瘍による膀胱の充満と排出が示され、膀胱の容量がわかります。腫瘍が非常に大きく、膀胱鏡検査では全体像を見ることが難しい場合に、診断や治療計画の立案に役立ちます。腫瘍が小さい場合、膀胱造影検査では青色が示されないことがよくあります。