右腎癌の鑑別診断

腎細胞癌はどの年齢でも発症する可能性がありますが、60～70歳の人に最も多く見られます。男性は女性の2倍の確率で発生します。通常は片側に発生し、初期段階では症状は現れません。痛みのない血尿が最も早い兆候です。腎臓の端で増大したり、外側に増大する血尿は、遅れて現れるか、またはまったく現れません。では、右腎臓がんの鑑別診断は何でしょうか?

1. 伝統中国医学による診断: 主に 40 歳以上の人に発生します。男性に多く見られます。主な症状は断続的な無痛性肉眼的血尿ですが、これは初期症状ではありません。出血がひどい場合は、帯状の血の塊が見られることがあります。腰の鈍い痛み、少数の症例では発作性疝痛。腰や上腹部に硬い塊が感じられることがあります。発熱、倦怠感、体重減少、食欲不振、めまい、顔面蒼白などの症状が現れることがあります。
2. 西洋医学的診断根拠：腎臓がんの診断は、一般的に病歴、腎盂造影検査、超音波検査などの検査に基づいて予備診断することができます。腎盂腎造影検査では、腎盂と腎杯の変位と圧迫が確認できます。診断が難しい場合は、CT、腹部大動脈、選択的腎動脈造影検査などが用いられることがあります。超音波検査と CT 検査により、腎臓内の占拠性病変の存在と、その病変が嚢胞性か固形性かを検出できます。機能的血管造影検査では良性腫瘍と悪性腫瘍を区別することができます。 CT では占拠性病変の画像と密度をより鮮明に表示できるほか、腫大した局所リンパ節の存在や腎静脈および下大静脈内の癌血栓の存在も検出できます。超音波検査または（および）CT 検査後も嚢胞性病変の性質が不明な場合は、嚢胞穿刺検査を実施する必要があります。吸引された液体は肉眼で観察され、細胞学的検査が行われ、必要に応じて臨床検査が行われ、嚢胞の画像化のために造影剤が注入されます。良性嚢胞から抽出された液は透明で淡黄色であり、悪性細胞は含まれておらず、嚢胞壁は滑らかです。嚢胞内に腫瘍や腫瘍壊死・液化がある場合、採取した液は血が混じったり粘度が増したりし、嚢胞内に悪性細胞や充填欠陥が見つかることがあります。