肺がんの死亡前の症状は何ですか？

肺がんは気管支粘膜上皮から発生します。基底膜に限定されたものは上皮内癌と呼ばれます。気管支腔や隣接する肺組織に増殖し、リンパ血液循環や気管支転移によって広がる可能性があります。腫瘍の成長速度と転移は、その組織学的型や分化の程度などの生物学的特性と関連しています。肺がんで死亡する前に現れる症状は何ですか？

1. リンパ節転移

最も一般的な転移は、縦隔リンパ節と鎖骨上リンパ節への転移です。

気管の横または気管分岐部の下のリンパ節が腫れると、気道が圧迫され、胸の圧迫感を引き起こす可能性があります。息切れや窒息さえも起こります。食道が圧迫されると、嚥下困難が生じることがあります。

2. 胸膜浸潤および/または転移

胸膜は、直接浸潤や移植転移など、肺癌の浸潤や転移がよく起こる部位です。臨床症状は胸水の有無や胸水の量によって異なります。胸水の原因には、直接的な浸潤や転移のほか、リンパ節閉塞やそれに伴う閉塞性肺炎、無気肺も含まれます。

転移の主な症状は、呼吸困難、咳、胸の圧迫感、胸痛です。

まったく症状が出ない場合もあります。身体検査では、肋間筋の膨満と拡大、呼吸音の減少、声帯振戦の減少、固い打診音、縦隔偏位などがみられることがあります。胸水は漿液性、漿液性血性、血性で、ほとんどが滲出液です。悪性胸水の特徴は、胸水の増殖速度が速く、ほとんどが血性であることです。

極めてまれな肺癌では自然気胸が発生することがありますが、そのメカニズムは胸膜への直接浸潤と閉塞性気腫破裂であり、扁平上皮癌ではより一般的で予後不良です。

3. 上大静脈症候群

腫瘍の直接浸潤または縦隔リンパ節への転移により上大静脈が圧迫されるか、または空洞内で塞栓が生じて上大静脈が狭くなったり閉塞したりして、血液の戻りが妨げられ、首や乳房の静脈瘤、咳、胸痛、嚥下困難、腰を曲げると失神したり、失神したりするなどの一連の症状や徴候が現れます。

上大静脈症候群の主な症状は静脈瘤です。

上大静脈閉塞の兆候と症状はその場所に関連しています。

腕頭静脈の片側が閉塞した場合、頭部、顔面、首からの血液は反対側の腕頭静脈を通じて心臓に戻ることができ、臨床症状はより軽度になります。上大静脈閉塞が奇静脈入口部より下で起こると、前述の静脈拡張に加え、腹部静脈の膨張も起こり、この経路を通じて血液が下大静脈に流入します。

閉塞が急速に進行すると、頭痛、眠気、易刺激性、意識の変化を伴う脳浮腫が起こることがあります。