前立腺がんシード移植の合併症

前立腺がんの根治手術や外部放射線療法と比較すると、粒子注入療法はさまざまな合併症の発生率が低く、合併症への対処も容易です。前立腺がんシード移植の合併症は何ですか?

粒子線治療の合併症には、短期的な合併症と長期的な合併症があります。通常、1 年以内に発生する合併症は短期合併症と定義され、1 年を超えて発生する合併症は長期合併症と定義されます。これらの合併症は主に尿路、直腸、性機能に影響を及ぼします。

1. 近接放射線療法は侵襲性が低く、患者にとって受け入れやすい治療法です。根治的前立腺摘除術と比較すると、密封小線源治療は外傷が少なく、インポテンスや尿失禁の発生率も低いですが、尿路刺激症状は根治的前立腺摘除術よりも顕著です。術後早期によく見られる尿路刺激症状には、頻尿、排尿意切迫感、排尿時の痛み、排尿困難、残尿感、夜間頻尿などがあり、これらは術後 1 か月以内によく見られます。しかし、ほとんどの患者は 6 ～ 12 か月以内に徐々に正常レベルに戻ります。外部放射線療法を併用すると、下部尿路症状が悪化します。急性尿閉の発生率は約 5% と報告されており、これは術前の IPSS スコアが高いこと、前立腺の容積が大きいこと (> 35 ml)、および残尿量が 200 ml を超えることに関連しています。 α受容体遮断薬を長期使用すると、術後の尿路閉塞の症状を緩和し、尿閉の発生率を減らすことができます。術後の尿失禁の発生率は 0% ～ 11% と低く、TURP 手術の既往がある患者では発生率が高くなります。

2. 粒子線治療の主な利点の 1 つは、その保護機能です。ほとんどの報告では、術後の勃起機能維持率は 80% 以上に達する可能性があると考えられています。術後勃起不全の原因はまだ不明です。一部の著者は、これは血管神経束への放射線損傷に関連している可能性があると示唆しています。いくつかの論文では、球部尿道が受ける放射線量が術後の勃起不全と強く相関していることが指摘されています。勃起機能の維持率は、術前の勃起機能の状態、前立腺が受ける放射線量、内分泌療法または外部放射線療法の使用の有無に関係します。メリックら手術前に性機能が良好だった181人の患者を治療し、6年間追跡した結果、小線源治療と外部放射線治療を受けた患者の性機能維持率は39％であったのに対し、外部放射線治療を受けなかった患者の性機能維持率は52％であったと報告されています。追跡期間が長くなるにつれて、勃起機能維持率も低下しました。 Stock ら手術後3年維持率は79%、6年維持率は59%と報告されています。

3. 直腸炎も近接放射線治療の一般的な合併症であり、発生率は 1% ～ 21% です。多くの場合、排便回数の増加、しぶり腹、直腸粘液の過剰分泌、または断続的な軽度の血便などの直腸刺激症状として現れます。多くの場合、自然に治まるため、通常は対症療法で治療できます。重症の場合、直腸潰瘍や尿道直腸瘻が発生することもありますが、これは非常にまれです。