直腸がん予防ストーマの問題点

直腸がん予防ストーマの問題点

下部直腸がんに対する肛門温存手術後に予防的ストーマを造設するか否かについては、長年にわたり賛成と反対の二つの意見がありました。予防的ストーマを提唱する医師は、手術が下手で経験不足の医師ではありません。それどころか、彼らの多くは我が国の肛門直腸外科の第一人者です。予防的ストーマに強く反対しているのは、主に若い医師たちです。私もその一人でしたが、今では私の当初の見解の多くが一方的なものであったことに気づいています。

予防的ストーマは吻合部漏出の発生率を減らすことができますか?多くの医師はそれが不可能だと考えていますが、漏れが起こった場合にのみ迂回の役割を担うことができます。何人かの専門家と話をした後、私はそうは思わなくなりました。血液循環の観点からのみ、予防的ストーマでは吻合部漏出の発生率を減らすことはできません。血液循環が悪ければ、ストーマからの漏れは依然として発生します。しかし、緊張と感染の観点からはそうではありません。吻合部漏出のほとんどは、患者が排便を再開した後に発生します。これは、便が吻合部を通過し続けるため、吻合部が張力に耐えられず、漏れが発生するためです。特に下部直腸がんの手術後は、肛門を自由に引き出せなくなります。このとき、吻合部に便が溜まります。感染因子と吻合部への圧力はどちらも漏出の原因となります。そのため、手術後6~7日目は、そろそろ身体が治ってくる頃と感じますが、まさにこの時期が一番漏れやすい時期なのです。予防的ストーマを造設すれば、この問題は発生しません。そのため、予防的ストーマは迂回の問題だけでなく、吻合部漏出を減らす機能も持っています。

つまり、ストーマを作成するかどうかの理由は複雑であり、一般化することはできません。外科医は具体的な状況に基づいて独自の判断を下すべきです。常海病院のようにすべての病棟で定期的な予防的ストーマの設置を義務付けるのは不可能ですが、定期的に実施しないことはさらに望ましくありません。

<<:  大腸がんの手術後に局所再発が起こった場合の対処法

>>:  大腸がんの免疫学的検査

推薦する

体質が弱い人は菊茶を控えるべき

2008年末に世界保健機関が発表した「食品微量脂肪ランキング」では、茶脂が世界で最も優れた微量脂肪と...

子宮頸がんの診断

夫婦間の不和、長い結婚生活の後の不妊、前癌病変...子宮頸がんは女性の友人に肉体的な苦痛を与えるだけ...

赤ちゃんの弱い脾臓と胃を整える

脾胃の不調を治すにはどうすればいいでしょうか?まず、脾胃の不調の原因を理解しましょう。専門家によると...

高麗人参チキンスープを飲んではいけない6つのタイプ

何千年もの間、中国人の間では、鶏肉を高麗人参と一緒に煮てそのスープを飲むという滋養強壮法が親しまれて...

食道がんの食事原則と厳選レシピ

食道がんの患者は間違った食習慣を変える必要があります。食道がんの回復期にある患者にとって、科学的な食...

プーアル茶を飲む際の女性のタブー

プーアル茶を飲む際の女性のタブー1. 生理中はプーアル茶を飲まないでください月経が来ると、月経血によ...

早期子宮がんの再発率

子宮がんは婦人科の悪性腫瘍としてよく見られるものです。病気の初期段階では、患者の体内の癌細胞はまだ広...

胆石を完全に治すにはどれくらい時間がかかりますか?

胆石を完全に治すにはどれくらい時間がかかりますか?患者はこの問題を非常に懸念しており、胆石の不適切な...

心房中隔欠損症の症状は何ですか?

人生でどんな病気について知りたいとしても、まずは症状から始めなければなりません。心房中隔欠損症の場合...

胆石患者が薬を服用する際に避けるべき4つのタブーとは?

胆石などの病気の治療薬を服用する場合、注意すべき点がたくさんあります。実際、これは胆石にも他の病気に...

赤ちゃんは何歳からグレープフルーツを食べられますか?

赤ちゃんは何歳からグレープフルーツを食べられますか?生後6か月くらいの赤ちゃんはグレープフルーツを適...

肺がんの初期症状は誤診につながる可能性がある

肺がんについては皆さんもよくご存知だと思いますが、肺がんの診断にはどのような方法があるのか​​ご存知...

非小細胞肺がんの治療には生活環境が重要

非小細胞肺がんの末期にはさまざまな症状があり、非小細胞肺がんを治療する方法も数多くあります。これらは...

明らかに:腰椎椎間板ヘルニアの外的原因についてどれだけ知っていますか

腰椎椎間板ヘルニアには内的および外的な原因が数多くあります。腰椎椎間板ヘルニアには外的要因が多く、よ...

肛門周囲膿瘍に効果的な果物や野菜

肛門周囲膿瘍は通常約1週間で形成されます。直腸を指で検査すると、肛門の周囲に柔らかくて痛みのある、波...