鼻咽頭がんの放射線治療後の看護対策は何ですか？

現在、鼻咽頭癌の好ましい治療法は放射線療法です。したがって、鼻咽頭がん患者が放射線治療中にセルフケア方法を習得できれば、放射線治療の円滑な進行が保証されるだけでなく、経済的負担が軽減され、病気の進行が遅くなり、生活の質が向上します。では、鼻咽頭がんの患者はどのようにケアするのでしょうか?

1. 自己心理カウンセリング法

通常、鼻咽頭がんの患者は診断を受けた後、精神状態を調整する時間もないうちに放射線治療を開始します。放射線治療の副作用が現れると、患者は落ち込んだり悲観的になったり、治療に対する自信を失ったりすることがあります。この間、私の気分は不安定で、何も悪いことをしていないのになぜこの不幸な病気にかかってしまったのかと自問することがよくありました。私は時々絶望を感じたり、心の中で自分の葬式を計画したりしました。こうした心理的な活動が起こるのは正常なことです。病気のときは、話せる人を見つけて、大声で泣き、不幸なことを胃の中に溜め込まないでください。代わりに、自己心理カウンセリングを行うこと、精神状態を自己調整すること、健康管理の知識を学ぶこと、病気後の生活を整えること、治療の効果を理解すること、家族、友人、同僚、指導者との関係を再調整すること、オープンマインドで明るい心の状態を維持すること、不快な反応に注意を向けること、読書、絵画、編み物、音楽鑑賞などの幅広い興味や趣味を養うこと、社会活動に参加すること、そして楽しく幸せな生活を積極的に楽しむことを学び、それによって生活の質を向上させる必要があります。

2. 口腔セルフケア方法

放射線治療では、耳下腺や唾液腺が照射範囲内にあるため、放射線治療後は肋骨腺や唾液腺の機能が抑制されます。口の中の腺の分泌が減少し、口の自浄機能が失われ、口の渇き、喉の乾燥や痛み、口内炎などの症状が現れることが多くなります。これらの症状を緩和するには、常に水筒を持ち歩き、頻繁に口を湿らせるとよいでしょう。 1日に250ml以上の水を飲み、スイカズラ水やオオバコ水を頻繁に飲んで口腔粘膜を潤します。さらに、口の中を清潔に保つために、自家製の薄い塩水で1日45回うがいをすることもできます。薄塩の作り方は、34g（スプーン半分くらい）の塩化ナトリウム（調理塩）を500mlの温かい沸騰したお湯に加えるか、ドッブス溶液でうがいをします。うがいは1回につき少なくとも1分間続けます。同時に、頬をふくらませたり吸ったりする動作を交互に繰り返しながら 12 分間口をゆすいで、ゆるんだ歯石を取り除きます。スイカの霜よけスプレーやダブルのどスプレーを局所に吹きかけ、口と歯を開けて口腔粘膜のシワに十分なガス交換をさせ、嫌気性細菌の生育環境を破壊し、二次的な口腔感染を防ぎます。口腔潰瘍の痛みは食べる人に影響を及ぼします。食事の30分前に0.1％シカイン複合ビタミンB溶液、つまり複合ビタミンB溶液100ml+2％シカイン5mlを口の中に23分間含ませると、痛みを和らげ、食欲を増進します。

3. 鼻咽頭粘膜のセルフケア方法

放射線照射後は鼻咽頭粘膜が充血・腫れるため、口腔粘膜と同様の鼻粘膜反応が起こります。患者は鼻粘膜の乾燥、鼻づまり、鼻水の増加と粘着性の症状を示すことが多く、重症の場合は休息や睡眠に影響する場合があります。そのため、気候が乾燥しているときは、部屋に水を入れた容器を置いて一定の温度を保ち、タラ肝油または複合ペパーミントオイルを1日34回鼻に滴下して鼻粘膜を保護します。簡単な鼻咽頭洗浄器の正しい洗浄方法とよく使用される液体を学ぶことが最善です。具体的な操作方法は、鼻咽頭洗浄器に洗浄液100mlを入れ、右手に鼻咽頭洗浄器を持ち、交互にゆっくりと両側の鼻腔に洗浄液を注入し、口から吐き出します。鼻咽腔内の圧力の上昇と体の他の部分への二次感染を防ぐため、洗浄後は強く鼻をかまないでください。放射線治療の開始時には、放射線治療前の朝と就寝前に1回ずつ、1日3回鼻洗浄を行う必要があります。まず温水で洗い流し、次に薄い生理食塩水で洗い流して、鼻咽頭粘膜の表面の分泌物を除去し、放射線治療の反応を軽減し、癌細胞の放射線に対する感受性を高めます。同時感染がある場合は、0.3% 過酸化水素を使用して洗浄します。

4. 放射線照射を受けた皮膚のセルフケア方法

放射線治療後、照射された部位の皮膚は萎縮して薄くなり、軟部組織は線維化し、毛細血管は拡張します。放射線による皮膚反応が起こる可能性があります。したがって、放射線治療中は局所の皮膚を清潔で乾燥した状態に保ち、水分のイオン化により皮膚の損傷が悪化する可能性があるため、汗を拭き取る必要があります。ハイネックや襟の固い服は着用しないでください。露出した皮膚を石鹸、粗いタオル、または熱いお湯でこすらないでください。外出時は直射日光を避けてください。皮が剥けたら、手で引き裂いたり引っかいたりしないでください。代わりに、患部にボルネオールとタルカムパウダーを振りかけます。湿潤反応の場合は、患部に創傷ケアオイルを塗ってください。湿潤反応の場合は、患部に創傷ケアオイルを塗ってください。感染を防ぐために、露出した部分に 1 日 4 回塗布し、清潔に保ってください。さらに、放射線照射野のマーキングは明確にしておく必要があり、許可なく変更してはなりません。変更すると、不必要な損傷が発生します。

5. 鼻咽頭出血のセルフケア方法

鼻咽頭には血管が豊富にあります。鼻咽頭腫瘍が一定の大きさまで成長すると、潰瘍を引き起こす可能性があり、また放射線による局所的な粘膜組織の損傷も引き起こし、触れると簡単に出血することがあります。したがって、鼻をつまんだり、ほじったり、強くかんだりしないでください。少量の出血がある場合は、鼻の上部に氷嚢を当てたり、フラシリンエフェドリン点鼻薬を自分で使用することもできます。出血がひどい場合は、すぐに頭を傾け、外頸動脈を指で圧迫して出血を止め、すぐに医療スタッフに知らせてください。

6. 放射線治療中の食事構成の適切な調整

昔の人はこう言いました。「食糧は人々の第一の必需品である。」実際のところ、人間の生命は食生活に依存しているということです。がんになると、増殖し続けるがん細胞が大量の栄養素を消費します。さらに、治療中の放射線による口腔粘膜の唾液腺の損傷や、放射線治療による吐き気、嘔吐、味覚異常なども食欲に影響を及ぼす可能性があります。重症の場合は、栄養代謝の乱れにつながる可能性があります。適切な食事は、放射線治療に対する体の耐性と免疫力を高め、腫瘍の発達を遅らせたり抑制したりして、放射線治療をスムーズに完了するのに役立ちます。そのため、卵、牛乳、魚、赤身の動物の肉など、栄養価が高く、必須アミノ酸が揃い、相性が良いタンパク質を多く摂取し、新鮮な野菜、果物、大豆とその製品、ピーナッツ、キノコ、トマト、柑橘類などを多く食べる必要があります。喫煙、飲酒、辛い食べ物をやめ、燻製、揚げ物、焼き物、塩漬け、漬物の野菜を食べず、不健康な生活習慣や悪い習慣を意識的に変え、さまざまな不快感を克服し、食事にこだわり、放射線治療が計画どおりに完了するようにします。

7. 機能的なエクササイズを積極的に行う

放射線治療後、頭頸部の顎関節が機能不全に陥り、口を開けにくくなったり、首の動きが制限されたりする場合もあります。これらの合併症を防ぐために、放射線治療中は、深呼吸、屋外での散歩、首の周りで左右の手をゆっくり回す、小さな丸いペットボトルや滑らかな小さな丸太を口にくわえて口を開ける運動、側頭関節のマッサージなど、体調に合わせて適切な活動を行い、生活の質を向上させる必要があります。