鼻咽頭癌の診断と治療

鼻咽頭がんの診断と治療法は何ですか？収縮性血痰、片側耳鳴り、難聴、耳の閉塞感、原因不明の頸部リンパ節腫脹、顔面麻痺、複視、舌偏位、舌筋萎縮、頭痛などの臨床症状のある患者は、早期に鼻咽頭癌を検出するために、注意深い鼻咽頭内視鏡検査と臨床検査を受ける必要があります。

1. 鼻咽頭内視鏡検査：

1) 間接鼻咽頭内視鏡検査：これはシンプルで迅速かつ効果的な検査方法です。

2) ファイバースコープ鼻咽頭内視鏡検査：この方法は比較的簡単ですが、後鼻腔および鼻腔前壁の観察が不十分です。後鼻孔、鼻中隔、鼻腔後部、鼻咽頭側壁、耳管、側頭窩、軟口蓋後壁および後壁などを観察できます。

2. 臨床検査：

鼻咽頭がんの場合、鼻咽頭、鼻腔、中咽頭の検査に加えて、頭部と顔面、転移の局所リンパ節、および全身のシステムの検査も必要です。

1) 頭頸部検査：鼻腔、中咽頭、外耳道、鼓膜、眼窩、軟口蓋を検査し、鼻咽頭癌の外方進展の有無を調べる必要があります。

2) 目: 一般的な症状としては、視力低下または視力喪失、眼球突出、眼窩腫瘤、眼球固定を伴う上眼瞼下垂などがあります。

3) 脳神経：鼻咽頭癌の局所的進展により脳神経が損傷されることが多く、頭部や顔面にさまざまな神経障害を引き起こします。医療 |教育ネットワークが収集し、編集しました。

3. X線検査：

鼻咽頭癌患者のX線検査は、腫瘍の範囲と頭蓋底骨の破壊を理解するのに役立ち、鼻咽頭癌のステージ分類、放射線治療計画の策定、患者の追跡調査、予後評価に役立ちます。一般的に使用される X 線検査には、鼻咽頭側面フィルムと頭蓋底フィルムが含まれます。

4. 放射性核種骨画像診断：

放射性核種骨イメージングは​​非侵襲的で高感度な診断方法です。一般的に、骨転移の診断における骨スキャンの一致率はX線よりも30％高く、病変を3〜6か月早く検出できると考えられています。

5. CT検査：

鼻咽頭癌の CT 検査では、鼻咽頭腔内の腫瘍の位置、腔が変形しているか非対称であるか、咽頭陥凹が浅いか閉塞しているかなどが明らかになります。さらに、鼻腔、中咽頭、副咽頭間隙、オトガイ下窩、頸動脈鞘領域、翼口蓋窩、上顎洞、篩骨洞、眼窩、頭蓋内海綿静脈洞、咽頭後および頸部リンパ節など、鼻咽頭外腔への転移の有無も示します。

鼻咽頭内視鏡検査は、X 線フィルムや CT スキャンでは検出されないことが多い、腔内の小さな腫瘍の診断に非常に有効です。しかし、後壁と側壁の腫瘍のほとんどは粘膜下浸潤性腫瘍であり、鼻咽頭内視鏡検査では検出が困難ですが、鼻咽頭側方フィルムと CT スキャンでは明確に表示できます。 CT では、X 線よりも側壁の腫瘍がより鮮明に表示されます。

6. B型超音波検査：

タイプ B 超音波検査は、鼻咽頭癌の診断と治療に広く使用されています。この方法はシンプルで非侵襲的であり、患者も喜んで受け入れます。鼻咽頭がんの場合、主に肝臓、頸部、後腹膜、骨盤リンパ節を検査し、肝転移やリンパ節密度の有無、嚢胞性の有無などを把握するために使用されます。

7. 磁気共鳴画像検査：

磁気共鳴画像法（MRI）では、頭蓋骨の各層、脳溝、脳回、灰白質、白質、脳室、脳脊髄液管、血管などを鮮明に映し出すことができるため、SE法ではT1、T2拡張高輝度画像を表示して、鼻咽頭癌、上顎洞癌などの診断や、腫瘍と周囲組織との関係を示すことができます。 MRI は腫瘍の境界をより明確かつ正確に特定できるため、放射線治療の照射野を特定するのに非常に役立ちます。同時に、MRI 検査は放射線治療後の脳損傷を理解するのに非常に役立ちます。

8. 血清学的診断:

NPC 患者血清中の EB ウイルス抗体レベルは、他の悪性腫瘍患者や健常者血清中と非常に明らかな差があるため、NPC の補助診断法として使用することができます。主に、1) 鼻咽頭癌の症状（血痰、耳鳴り、難聴、頭痛、頸部リンパ節腫大、顔面麻痺、複視など）を有する患者に使用されます。 2) 原発巣の発見に役立つ病理生検または頸部穿刺により転移性癌と確認された頸部リンパ節腫大の患者。 3) 鼻咽頭癌の発生率が高い地域の住民に対する血清学的疫学調査。

IX.病理診断:

NPC の最終診断は病理学的診断に基づいて行われます。臨床症状、徴候、X 線、CT、血清学的診断は NPC を示唆しますが、確定的な病理学的診断が必要です。鼻咽頭癌の組織生検にはいくつかの方法があります。

1) 口腔咬合生検（最も一般的に使用される方法）

2) 経鼻鼻咽頭生検

3) 鼻咽頭穿刺吸引細胞診

10. 鑑別診断:

さまざまなタイプの病変と比較するための補助的な診断方法。