子宮頸がんの放射線治療の一般的な副作用

放射線療法は、膣後負荷療法や骨盤外照射療法など、子宮頸がんのすべての段階に適しています。子宮頸部は前方に膀胱、後方に直腸の近くに位置しているため、放射線はがん細胞を殺す一方で、正常な組織にも一定の損傷を引き起こします。組織の鬱血、浮腫、潰瘍が発生する可能性があり、重症の場合は壊死や剥離が発生することもあります。末期になると線維組織の過形成が起こり、臓器狭窄を引き起こします。

これらの反応は治療中または放射線療法後に発生する可能性があります。一般的な放射線反応には、疲労、食欲不振、腸音、頻尿などがあります。患者によっては排便回数の増加を経験する場合がありますが、対症療法によって緩和することができます。少数の患者では、肛門脱出、便中の粘液や血液、頻尿、尿意切迫感、門脈細胞や血小板の減少などの血液検査結果が現れることがあります。第一の治療法は予防であり、子宮腔管の不適切な配置や膣内への落下を避けるなど、正しい放射線治療計画を習得する必要があります。子宮腔管の不適切な配置や膣内への落下は、局所的な放射線量の過剰、組織の火傷、瘻孔の形成を引き起こします。血尿、血便などの症状が現れた場合。具体的な状況に応じて、以下の治療を行う必要があります。

（１）最近の膀胱炎または直腸炎：主に対症療法で、水分をたっぷり摂り、止血剤、下痢止め、抗生物質を投与し、通常は自然に治ります。

（２）晩期尿路合併症：放射線膀胱炎が最も多く発生し、発生率は2％～10％、膀胱膣瘻の発生率は1％～3％である。患者によっては、骨盤線維症により尿管閉塞が起こり、さまざまな程度の腎機能障害を引き起こします。末期放射線膀胱炎の最も一般的な症状は血尿であり、突然の血尿として現れることが多く、疲労を伴うこともよくあります。膀胱が満杯になると、放射線治療後に弾力性が低下した膀胱粘膜の血管が破裂する可能性があります。膀胱を空にしておくと、水をたくさん飲む、野菜を多く食べる、鎮痙剤や抗生物質を服用するなどの対症療法で症状が改善することがあります。重症の場合は、抗生物質や止血剤を静脈内投与することもあります。あるいは膀胱洗浄により、より優れた止血効果が得られる場合が多くあります。

（３）晩期腸管合併症：放射線性直腸炎、S状結腸炎、直腸膣瘻、腸管癒着、腸閉塞、腸管穿孔など。重症度は軽度、中等度、重度の３段階に分けられる。軽度の症状としては、便に少量の血が混じることなどがあります。中程度の症状には、しぶり腹を伴い、便に大量の血液と粘液が繰り返し出現することが含まれます。重度の症状はより深刻で、腸の潰瘍、狭窄、腸瘻などに発展する可能性があります。軽度の患者には特別な治療は必要ありません。中等度の患者は、抗炎症薬、止血薬、鎮痙薬、経口抗生物質などの他の薬剤で治療できます。重度の血便の場合は、浣腸液に10%エピネフリン1mlを加えることで、出血を素早く止めることができます。横行結腸造設術は、膣直腸瘻または重度の腸潰瘍、狭窄、腸閉塞、重度の出血のある患者に対して行うことができます。