喉頭がんの合併症と看護に関する常識

喉頭がんは喉頭の悪性腫瘍です。咽頭は喉頭よりも大きいにもかかわらず、咽頭がんと呼ばれることもあります。最も一般的な喉頭がんは喉頭扁平上皮がんで、喉頭の扁平上皮細胞から発生する悪性腫瘍です。喉頭がんの合併症とケアの知識についてご紹介します。

喉頭がんの典型的な症状には、声がかすれる、喉の痛み、耳の痛み、呼吸困難、血を吐くなどがあります。首のしこりも喉頭がんの一般的な症状です。上記の症状は他の重要でない病気でも起こる可能性がありますが、もしもそのような症状が起こった場合は、喉頭がんの可能性を除外するために、病院に行って詳しい検査を受ける必要があります。

喉頭がんは通常、放射線療法と手術の 2 つの方法で治療されます。これらは局所治療であり、特定の領域の腫瘍細胞にのみ作用します。全身治療と呼ばれる化学療法を受ける患者もいます。薬は血液中を循環し、体全体の腫瘍細胞を殺すことができます。医師はあなたのニーズに応じて、1 つの治療法または複数の治療法の組み合わせを選択します。場合によっては、患者はさまざまながん治療の専門家である医師チームに紹介されます。

喉頭がん手術後の合併症

患者の快適さを確保することは、病院の日常業務の重要な部分です。患者が痛みを感じる場合は、薬で痛みを和らげることができます。患者は痛みの緩和について医師と自由に話し合うことができます。

手術後数日間は、患者は食べたり飲んだりすることができません。最初は静脈から水分が投与され、1～2日後には消化管は正常に戻りますが、喉が治っていないため、まだ飲み込むことができません。手術中に留置された経鼻胃管を通して、胃の中に水分や栄養分を注入することができます。喉の腫れが治まり、傷が徐々に治れば、経鼻胃管を抜くことができます。最初は飲み込むのが難しい場合があり、看護師や言語聴覚士の指導の下、少しずつ通常の食事を再開する必要があるかもしれません。

手術後は肺と気管から大量の痰が出ます。看護師は吸引器を使用して、プラスチックのチューブを通してカニューレ内の痰を吸い出します。徐々に、患者は看護師の助けなしに咳をしたり痰を吸引したりできるようになりました。手術後しばらくの間は、喉の腫れにより唾液の飲み込みが妨げられるため、口の中の唾液を速やかに除去する必要があります。

通常、空気は気道に入るときに鼻腔と喉頭腔を通して加湿されます。しかし、手術後は気管切開部から空気が直接気管に入り、加湿されません。病院では、特別な加湿器を使用して、ストーマに入る空気を加湿することができます。

部分喉頭摘出術を受けた患者は、手術後数日間は気管切開チューブを通して呼吸します。その後、気管チューブが取り外され、ストーマが閉じられます。患者は、以前ほど完璧な音ではないものの、普通の人と同じように呼吸したり話したりすることができます。

喉頭全摘出術を受けた患者の場合、気管切開は永久に続きます。患者は気管切開で呼吸し、咳をし、発声するための新しい方法を学ばなければなりませんでした。気管チューブは、ストーマ周囲の皮膚切開が治癒しチューブを除去できるようになるまで、少なくとも数週間は留置しておく必要があります。患者によっては、一定期間または生涯にわたってチューブを装着しなければならない場合もあります。気管チューブが除去された場合は、気管切開ボタンに置​​き換えられます。しばらくすると、気管チューブや気管切開ボタンに頼れなくなる患者もいます。喉頭摘出術後、手術中にその部分の神経が切断されるため、首の皮膚の一部が麻痺することがあります。手術中に頸部郭清が行われた場合、肩や首に衰弱や硬直が生じる可能性があります。

喉頭がんの手術後に声を失った場合はどうすればいいですか？

1. 気管食道発声

気管と食道の間に管を形成するために外科的手法が使用されます。肺の中の空気はこの経路を通って食道または下咽頭腔に入り、粘膜に衝突して音を発生させます。これを気管食道発声といいます。外科的再建法には多くの方法があり、（1）気管食道瘻の2つのカテゴリーに分けられます。気管と食道の間の通路は、自己静脈、下咽頭粘膜、食道粘膜、気管粘膜、首の皮膚などの組織を使用して形成されます。 ⑵ 気管食道穿刺と音声チューブの埋め込み。気管と食道の間に穿刺を行い、シリコン製の毛髪チューブを埋め込みました。

2. 人工喉頭

発音補助装置としても知られる、人工的な体外機械装置です。音波振動装置の源によって、空気圧式人工喉頭と電子式人工喉頭に分けられます。

3. 食道音

食道発声は、食道に空気を吸い込み、その空気を吐き出すことで食道の入り口の粘膜が振動し、その振動音を発声します。喉頭発声法を選択するには、患者とトレーナーの共同の努力が必要です。患者の具体的な状況に基づいて適切な音声再建法を見つけ、できるだけ早く発声機能を回復します。これにより、患者の精神的健康レベルが向上するだけでなく、身体機能によって引き起こされる実際の影響も軽減され、生活の質が大幅に向上します。