膀胱がんの検査は何をすべきか

膀胱鏡検査は膀胱がんの診断に最も重要かつ欠かせない検査です。膀胱がんが疑われるすべての患者は膀胱鏡検査を受け、必要に応じて膀胱鏡生検を受ける必要があります。膀胱鏡検査では、腫瘍の大きさ、位置、数、形状、基部、周囲の状態を注意深く観察する必要があります。膀胱鏡検査の際には、膀胱憩室の存在に注意を払う必要があります。腫瘍が憩室にある場合があるためです。また、肉眼的には正常な膀胱粘膜にも、上皮内癌が潜んでいる可能性があることにも注意する必要があります。

1. 超音波検査：膀胱鏡検査の前に、経腹超音波検査を実施して、尿路の状態を予備的に把握します。これは膀胱がんの初期スクリーニングとして使用されます。膀胱鏡検査中の経尿道的超音波スキャンでは、腫瘍と膀胱壁の浸潤が明確に示されます。

2. 静脈性腎盂造影検査：移行上皮癌は転移しやすく、多中心性疾患であるため、膀胱癌患者は上部尿路に異常があるかどうかを知る必要があります。したがって、IVP は両側の腎機能を把握できるだけでなく、上部尿路に併発する腫瘍も検出できます。

3. 膀胱造影：腫瘍が大きい場合、腫瘍による膀胱の充満と排出を表示し、膀胱の容量を把握することができます。腫瘍が非常に大きく、膀胱鏡検査では全体像を見ることが難しい場合に、診断や治療計画の立案に役立ちます。腫瘍が小さい場合、膀胱造影検査でははっきりと映らないことがよくあります。

4. CT 検査: CT 検査は、膀胱がんの診断と病期分類、膀胱壁への腫瘍浸潤の深さ、骨盤リンパ節、後腹膜リンパ節、肝臓、副腎への転移の有無を把握するために使用されます。

5. 磁気共鳴画像法は CT より優れているわけではありませんが、膀胱壁への腫瘍浸潤の深さ、骨盤内臓器と腫瘍の関係、膀胱がんによる上部尿路水腫などを示す点で一定の利点があります。

6. リンパ管造影検査：膀胱がんはリンパ節転移を起こしやすく、重症の場合はリンパ管が閉塞して下肢のリンパ浮腫を引き起こすことがあります。リンパ管造影では転移リンパ節を検出することができます。炎症によるリンパ節腫大をさらに特定するために、必要に応じてリンパ節生検が行われることがあります。

膀胱動脈造影検査：健康状態が良好であることを示します。この場合、膀胱鏡による生検で診断を確定することができます。