大腸がんの検診にはどのような検査が必要ですか？

大腸内視鏡検査によって大腸がんを早期に発見し、平均寿命を延ばすことができることはわかっています。しかし、問題は、効果的かつ便利なスクリーニングプログラムをどのように開発するかということです。医学的観点から言えば、スクリーニングが成功するには、治療可能な段階で無症状の病気をスクリーニングし、正確に診断できる必要があります。

1. 潜血検査

大腸がんを診断する最も一般的な方法です。臨床観察によると、大腸がんは患者にさまざまな程度の出血を引き起こすことが多いようです。したがって、簡単で手軽な便潜血検査で病気を監視できます。初期の便潜血検査は化学的な比色法で、ベンジジンやグアヤクなどの試薬が一般的に使用されていました。近年では、より特異的な免疫潜血試薬に徐々に置き換えられてきています。しかし、便潜血検査では癌性出血と非癌性出血を区別できないため、現在は大規模な集団調査の予備的なスクリーニング方法として主に使用されています。

2. 直腸粘液T抗原検査

臨床現場では、この検査はガラクトースオキシダーゼ検査とも呼ばれます。一般的に、この検査は前癌病変の特定のマーカーを検出するための簡単な方法です。直腸指スリーブ上の液体を特殊な紙フィルムまたはスライドガラスに塗りつけ、ガラクトースオキシダーゼ反応とシッフ試薬を使用して色を発色させます。患者の腸粘膜がT抗原を発現しているかどうかを判定できます。臨床および調査による検証により、この方法は大腸がんの検出において高い感度と特異性を持つことが示されています。

3. 血清CEAの検出

長年にわたる臨床調査と統計により、血清 CEA レベルはほとんどの患者で上昇していることが多いことが判明していますが、この検査の特異性は高くありません。血清レベルは、消化管以外の腫瘍や良性病変でも上昇することがあります。さらに、CEA は早期大腸がんや腺腫性ポリープに対して感度が低くなります。そのため、大腸がんの早期発見に使用した場合、その効果は明ら​​かではありません。