肺がんが骨に転移した場合、運動してもよいですか?

肺がんの骨転移がある場合、運動できますか？どのように治療すればいいですか？骨は肺がんの転移がよく起こる部位です。肺がんの骨転移の発生率は、原発がんの部位と病理学的タイプに関連しています。骨転移の発生率が最も高いのは腺癌で、次いで小細胞肺癌、扁平上皮癌となっています。では、肺がんの骨転移はどのように治療するのでしょうか?

肺癌の骨転移は大部分が骨溶解性破壊ですが、小細胞未分化癌や少数の腺癌では骨芽細胞破壊がみられることもあります。患者のうち、80% に骨溶解性破壊、7% に骨芽細胞性破壊、7% に混合性破壊が認められました。高カルシウム血症を合併する原発性肺癌の発生率は 26% です。癌患者の高カルシウム血症は、骨転移によって破骨細胞の活動が活発になり、骨の中のカルシウムが細胞外液に侵入することが主な原因ではありません。これは腫瘍から分泌されるPTHrPによって引き起こされる可能性があり、骨転移とは関係ありません。そのため、骨転移を伴う肺癌患者における高カルシウム血症の発生率は高くありません。

骨転移の病変は主に多発性です。最もよく発生する部位は、肋骨、胸椎、腰椎、骨盤です。腺癌は主に胸部と骨盤に転移します。肺がんの主な骨転移は腺癌であり、肋骨や胸椎に侵入することが多い。その理由は、腺癌は肺の末梢に発生することが多く、直接浸潤を起こしやすく、肋骨や胸椎に影響を及ぼす可能性があるためだと考えられます。

さらに、腫瘍細胞は血液循環を通じて骨に到達し、赤色骨髄を含む体幹の骨で成長して増殖する傾向がありますが、黄色骨髄を含む四肢の長骨で成長することはほとんどありません。

肺がんの骨転移の症状

肺がんは罹患率と死亡率が高い一般的な病気です。多くの総合的な要因により、この病気の患者数は増加しており、徐々に人々の注目を集めています。この病気の関連知識を理解することは、この病気の効果的な予防と治療にとって非常に重要です。肺がんの骨転移の症状を見てみましょう。

1. 胸の圧迫感や息切れは肺がんの骨転移の症状です。癌細胞が胸膜に侵入すると、胸水を引き起こす可能性があります。大量の体液が蓄積すると息切れを引き起こす可能性があります。癌細胞の腫瘍が胸膜や胸壁に侵入し、持続的で重度の胸痛症状を引き起こすことがあります。

2. 肺がんの骨転移の最も一般的な症状は嗄声です。反回神経は首から胸部まで下降し、心臓の大きな血管を迂回して喉頭まで戻り、発声器官の左側を支配します。肺がん細胞が縦隔の左側に侵入し、反回神経を圧迫すると、声がかすれる症状が発生します。

3. 顔や首の腫れは肺がんの骨転移の一般的な症状です。縦隔の右側にある上大静脈は、上肢と頭部からの静脈血を心臓に戻します。肺がん細胞が縦隔の右側に侵入し、上大静脈を圧迫し、血流が悪くなることで頸静脈が膨張し、顔面や首に浮腫が生じます。

さらに、肺がん細胞が第一肋骨、鎖骨下動脈、静脈など胸郭の上部開口部に位置する臓器や組織に侵入して圧迫し、激しい胸痛、上肢経絡の膨張、浮腫、腕の痛み、上肢の運動障害、顔面の発汗の欠如などの一連の症状を引き起こすことがあります。

肺がん骨転移の治療

放射線治療（特にTOMO放射線治療システム）は、肺がん末期の骨転移の治療に最も効果的です。孤立性骨転移の場合、化学療法によって肺病変が制御され安定した後、痛みを和らげ、癌細胞を殺し、病変の進行を制御し、病的骨折を防ぐために、高線量の短期放射線療法を行うことができます。多数の臨床試験により、放射線療法は優れた鎮痛効果が得られるものの、骨髄抑制を引き起こし、血液中に毒性反応を引き起こすことが多く、患者の治療成功の障害となることがわかっています。痛みの症状を効果的に緩和でき、全体的な鎮痛効果率は80％以上です。

骨は悪性腫瘍の転移が最も多く起こる部位の一つです。骨転移も肺がんによる死亡の主な原因の一つです。肺がんの骨転移の診断率は比較的低く、骨痛、病的骨折、局所圧迫、高カルシウム血症も治療を複雑にします。

肺がんの最初の症状として骨転移がみられる患者は約 3% で、進行した患者では約 30% に骨転移がみられます。骨転移には、重度の骨痛、病的骨折、高カルシウム血症、行動能力の低下など、多くの合併症も伴います。研究によると、肺がんの骨転移患者の 50 % が骨格関連の症状を経験しています。