奇形腫診断のゴールドスタンダード

婦人科医師によれば、卵巣奇形腫は女性が抱える一種の奇形だと考える人が多いという。実際、卵巣奇形腫は、主に生殖細胞の異常な増殖によって引き起こされる臨床疾患です。卵巣奇形腫の症状は患者によって重症度が異なります。ここでは奇形腫を診断するためのゴールドスタンダードを紹介します。

奇形腫の診断:

ほとんどの奇形腫は外方増殖性であるか、または明らかに触知可能な腫瘤を呈しており、臨床症状に基づいて早期に診断できる場合が多いです。慎重な腹部検査と肺奇形腫の造影画像検査（造影画像検査とは、自然なコントラストがない構造や臓器よりも密度が高いか低い物質を臓器または共通の間質腔に導入してコントラストを作り出し、視覚化することを指します）。

1. 直腸指診

腹部、骨盤、および潜在性仙尾部奇形腫の検査は非常に重要です。腫瘍部位のX線写真では、腫瘍内の骨や歯などの異常な石灰化が明らかになり、奇形腫であることが確認できます。そのほとんどは成熟奇形腫です。消化管バリウム食、バリウム注腸、静脈性腎盂造影検査では、消化管の対応する部分や腎臓、尿管、膀胱などの臓器の圧迫や変位を把握することができます。急速に成長し、広範囲に浸潤している奇形腫では、腫瘍の浸潤範囲や重要な血管や脊髄神経との隣接関係を明らかにするために、CT 検査や MRI 検査を実施する必要があります。

悪性奇形腫が疑われる小児では、血清中のアルファフェトプロテイン（AFP）とヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）のレベルを検査する必要があります。これにより、診断と予後の指針が得られます。悪性奇形腫の 92 % でアルファフェトプロテインが上昇し、良性奇形腫の 4 % で AFP が異常です。また、AFP 値が上昇した良性奇形腫では、術後の再発率が有意に増加することも判明しました。

2. 脊椎X線

症状には、椎間腔の大幅なまたは明らかな拡大、病変部位の椎弓根の狭小化、椎弓根間の距離の拡大、椎体の後縁の凹み、および場合によっては二分脊椎の症状が含まれます。

3. CTとMRI

奇形腫の診断には明らかな利点があり、腫瘍の異質性をよりよく示すことができます。磁気共鳴画像では、奇形腫は混合信号として現れ、多くの場合、腫瘍内の増強結節の有無にかかわらず、脂肪信号に富んだ完全な嚢胞壁を伴います。奇形腫では、腫瘍に加えて、二分脊椎や脊椎異形成が伴うのが一般的です。

注意：手術後、患者は全身の不快感、めまい、切開部の痛みを感じる場合があります。これは正常な現象であり、必要に応じて鎮痛剤を使用する必要があります。吐き気や嘔吐が起こる場合もありますが、これは主に麻酔薬や手術による刺激によって引き起こされます。手術後は、頭痛の予防、嘔吐物の誤飲による窒息の予防、ショックの予防のため、枕を使わずに横になり、頭を片側に傾けてください。