縦隔奇形腫の診断検査

奇形腫のほとんどは前縦隔に位置し、そのほとんどは前縦隔の中央部分、つまり心臓と大動脈弓の接合部にあります。少数の症例では、高位の腫瘤の上端が大動脈弓の上部を超えたり、前縦隔の下部にさらに下方に位置することがあります。まれに後縦隔に位置することもあります。 X 線および CT 検査では、前縦隔および心臓底のレベルで、濃い円形、準円形、または結節状の腫瘤影が示されます。骨や歯が見られれば、診断上重要です。腫瘍が肺や気管支に侵入すると、患者は皮脂腺分泌物や毛髪を咳き出すことがあり、これは特徴的な診断価値を持ちます。

臨床検査：良性奇形腫の腫瘍マーカー検査結果は陰性ですが、悪性組織成分を含む奇形腫、特に胎児成分を含む奇形腫では腫瘍マーカーが陽性となる場合があります。 AFP、HCG、LDH、CA19-9などであり、腫瘍切除後には上記指標の力価は低下します。腫瘍に平滑筋肉腫の成分が含まれている場合、ミオシン検査は陽性となる可能性があります。神経成分を含む腫瘍は S-100 タンパク質陽性です。ケラチン染色が陽性であれば、腫瘍細胞に腺癌と扁平上皮癌の成分が含まれていることが示されます。

その他の補助検査：

1. 通常のX線検査で検出できます。通常は縦隔の片側のみに突出しますが、両側に突出する場合もあります。腫瘍の大きさは大きく異なる場合があり、大きな腫瘍は胸腔の片側を満たすこともあります。奇形腫は通常、円形、楕円形、または多嚢胞性の場合は分葉状です。腫瘍の輪郭は明瞭で滑らかです。一部の皮様嚢胞は、二次感染、炎症性癒着、周囲の胸膜肥厚により、わずかに不規則な輪郭を呈します。奇形腫にはさまざまな組織構造が含まれているため、密度が不均一になります。脂肪組織の多い部分は密度が低く、嚢胞壁が石灰化している場合があります。腫瘍内には骨や歯の影が見られ、これがこのタイプの腫瘍の特徴的な症状です。腫瘍が短期間で著しく大きくなる場合は悪性腫瘍とみなされ、悪性腫瘍は固形腫瘍である可能性が高いです。

2. CTスキャンの特徴的な所見は、主に脂肪密度の腫瘤に石灰化した固形結節が含まれているか、または腫瘤が液体と結合していることです。脂肪の部分は上にあり、液体の部分は下にあります。両者の間には脂肪と液体の表面があり、この界面に、密度が混在する線状または紐状の円形の影が見られますが、これが毛の塊です。腫瘍が二次感染を起こすと、腫瘍の周囲に炎症性癒着や胸膜肥厚が生じ、腫瘍の輪郭が不明瞭になります。 CT スキャンにより、腫瘍の大きさと周囲の組織との関係を大まかに判断できます。病変が転移している疑いがある場合は、腹部 CT、脳 CT、骨スキャンで対応する証拠が得られます。