成熟奇形腫とは何ですか?

成熟奇形腫とは何ですか?奇形腫は中枢神経系に発生することもありますが、比較的まれです。このタイプの腫瘍が小さいか非機能性である場合、通常は特定の臨床症状は現れません。脊髄内奇形腫は、多くの場合、さまざまな神経圧迫症状を伴います。成熟奇形腫とは何ですか?

成熟奇形腫は良性の奇形腫であり、嚢胞性奇形腫と固形奇形腫の 2 種類があります。

1. 成熟嚢胞性奇形腫は良性の嚢胞性奇形腫です。この腫瘍は主に外胚葉由来の皮膚付属器で構成されており、皮様嚢胞とも呼ばれます。乳児から高齢女性まで、あらゆる年齢の女性に発生する可能性があります。

大まかな検査: ほとんどの場合、片側に発生しますが、両側に発生することはまれです。腫瘍の大きさは、直径0.3cmから45cmを超えるものまで様々です。半数以上は直径6～10cmで、円形または分葉状で、表面は滑らかで灰白色であり、嚢胞部分は柔らかく弾力性があります。断面のほとんどは単室型で、いくつかは多室型です。房の中には、黄色い脂っこい物質、角質化した物質、毛髪の混合物が詰まっています。嚢胞の壁は比較的滑らかで、嚢胞腔内に突き出た固形部分がどこかにあります。それは灰白色で、大部分が毛で覆われており、「頭の結び目」と呼ばれ、ソラマメほど小さいものから子供の頭ほど大きいものまであります。 「頭の結び目」は通常、脂肪、骨、軟骨で構成されています。 1 本以上の完全な歯と、不規則な骨片またはよく発達した骨が見られます。場合によっては、腸や気管の一部、さらには胎児の手足などの臓器のような構造が見られることもあります。

光学顕微鏡検査：嚢胞の壁は、扁平上皮、皮脂腺、汗腺、毛髪などのさまざまな成熟した上皮で覆われています。成熟した骨、軟骨、脳組織、グリア組織、網膜、脈絡膜、神経節など、および異物巨細胞反応。

2. 成熟固形奇形腫はまれです。腫瘍は滑らかな灰色の表面を持ち、主に固形で、時折小さな嚢胞が見られます。 3つの胚葉から派生したさまざまな成熟組織で構成されています。未熟な成分を除外するために十分な組織を採取する必要があります。

3. 胎児奇形腫はまれであり、奇形腫内には胎児のような成分のみが見つかります。水頭症、足指、足、目、歯、ペニスなどが見られます。このタイプの奇形腫は、寄生胎児や胎児の過去の子宮外妊娠と区別する必要があります。

4. 成熟奇形腫の悪性化

成熟嚢胞性奇形腫のどの成分も悪性化する可能性があり、悪性率は 2 ～ 4 パーセントです。閉経後の女性に多く発生し、平均年齢は 50.6 歳です。そのほとんどは扁平上皮癌ですが、腺癌、肉腫、癌肉腫はそれほど一般的ではありません。

肉眼的検査: 腫瘍は成熟嚢胞性奇形腫よりも大きく、平均直径は 11 cm です。灰白色で光沢があり滑らかです。腫瘍の悪性成分が被膜に浸潤して貫通すると、周囲の組織や臓器に付着することがよくあります。悪性変化は頭の結び目の部分によく発生します。この時期、頭節は荒れてキノコ状やカリフラワー状になり、組織はもろくなります。急速に成長すると、悪性組織が嚢胞腔全体を満たすことがあり、未熟な奇形腫と間違われる可能性があります。元の嚢胞腔の残骸を探すには、さらに組織を採取する必要があります。成熟奇形腫の悪性転化は上皮成分を伴う場合によく見られます。

光学顕微鏡検査：扁平上皮がんが最も多く、約 90% を占めます。悪性化が上皮層に限定されている場合は一般的な扁平上皮癌と同様ですが、大部分は分化度の異なる浸潤癌であり、高度分化癌が約半分を占めます。さらに、まれに腺癌、肉腫、癌肉腫、極めてまれに悪性黒色腫、カルチノイド、神経芽腫、さらにはまれに乳房外パジェット病が発生することもあります。 3 つの胚葉すべてが悪性転化する可能性は極めて低く、未熟奇形腫と区別する必要があります。重要な点は、悪性転化では成熟組織から癌組織への移行病変が現れる可能性があるのに対し、未熟奇形腫では移行病変が見られないという点です。しかし、特に悪性化の範囲が広い場合には、実際の区別は困難です。