胆管がんかどうかを調べる方法

胆管がんかどうかを調べるにはどうすればいいですか？多くの人がこの疑問を持つでしょう。胆管がんではないかと心配しているけれど、どのように判断して検査すればいいのか分からないという方もいらっしゃいます。今日はそんな疑問を解消し、胆管がんの診断や検査方法などをご紹介しますので、参考にしてください。

症状から判断すると：

①黄疸：最も多くみられる症状で、約36.5％を占めます。黄疸は胆管閉塞の結果として生じ、通常は進行性であり、その重症度は閉塞の場所と程度に関係します。肝外胆管が閉塞すると黄疸は濃くなり、肝内胆管の分岐が閉塞すると黄疸は薄くなります。胆管が完全に閉塞すると黄疸が濃くなり、胆管が不完全閉塞すると黄疸が薄くなります。まれに、炎症、胆管のけいれん、腫瘍の脱落、乳頭腫瘍の変位により、黄疸の変動が生じることがあります。中部および下部胆管がんでは、痛みのない胆汁うっ滞性黄疸が現れることが多いです。患者の尿は濃い黄色または茶色になり、便は明るい色または粘土色になります。

② 腹痛：食後に上腹部に軽い不快感があったり、剣状突起下の鈍痛、背部痛、右上腹部の疝痛などが起こることがありますが、これらは神経侵襲の症状です。黄疸の前後に発生することがあります。

③ 発熱：閉塞性胆管の炎症が原因であることがほとんどで、発生頻度は比較的低い。

④その他：食欲不振、油分嫌い、倦怠感、体重減少、全身の皮膚のかゆみ、吐き気・嘔吐などの随伴症状や、がんの非特異的症状が現れることがあります。少数の患者では、門脈への癌の浸潤によって引き起こされる門脈圧亢進症の症状が現れる場合があります。

病院で検査を受けることもできます:

1. 臨床検査：主な症状は、ビリルビンやアルカリホスファターゼの上昇など、閉塞性黄疸の肝機能異常です。

2. 超音波検査: 繰り返し慎重に超音波検査を行うと、拡張した胆管、閉塞部位、さらには腫瘍が見つかることがあります。

3. ERCP: 十二指腸乳頭を直接観察でき、血管造影検査で閉塞した遠位胆管を確認できます。

4. 血管造影：血管造影により、胆管がんを切除できるかどうかをより正確に判断できます。

5. 細胞診：PTCDに基づいて、副鼻腔管を拡大し、ファイバー胆管鏡を挿入して腫瘤を直接観察し、クランプして生検します。 PTC または PTCD 中に細胞学的検査のために胆汁を採取することができます。