下垂体腫瘍が誤診されやすい理由

下垂体腫瘍の臨床症状はあまり典型的ではないため、誤診される可能性が高くなります。発症によって引き起こされる症状の一部は、他の病気によって引き起こされる場合がよくあります。そのため、臨床現場では一定の誤診率があり、治療が遅れることになります。では、下垂体腫瘍が誤診されやすい理由は何でしょうか?見てみましょう。

下垂体腫瘍は、発生率が 1/100,000 ～ 7/100,000 の一般的な良性腺腫であり、すべての頭蓋内腫瘍の約 10% を占めます。近年増加傾向にあります。下垂体腺腫は、その種類、大きさ、成長方向に応じてさまざまな症状を引き起こしますが、主な症状は内分泌異常と神経機能障害です。身体機能が衰えている高齢患者の場合、代謝レベルが低く、内部環境の変化に対する反応が遅く、症状に大きな変化がないため、下垂体腫瘍を適時に検出して明確に診断することができません。さらに、下垂体腫瘍は誤診されやすいですが、これには以下の理由も関係しています。

下垂体腫瘍の誤診の原因：非典型的な臨床症状

下垂体腫瘍の症状は複雑かつ多様であるため、特に特定の症状を欠く非分泌性腺腫の場合、区別が困難です。非分泌性腺腫は、ゴナドトロピン、甲状腺刺激ホルモン、副腎皮質刺激ホルモンの分泌に影響を与え、疲労、眠気、食欲不振、精神的抑うつ、低ナトリウム血症、低血糖、衰弱を引き起こす可能性があります。

高齢者は身体機能が低下し、特有の症状が目立たず、専門医以外の医師によって他の病気と誤診されるケースが多くあります。非機能性腺腫は高齢患者層に多く見られ、下垂体腫瘍患者の半数以上を占めています。したがって、特に中高年層では、冠状動脈疾患などの疾患の症状と類似する非機能性腺腫の症状を識別することに注意を払うことが重要です。

下垂体腫瘍の誤診の2番目の理由は、一次症状と二次症状が明確に区別されていないことである。

典型的な症例を例に挙げると、患者は「食欲不振、疲労感、動悸、息切れ、胸の圧迫感、胸痛」を呈し、後に低ナトリウム血症であることが判明しました。症状は体の複数の器官に影響を及ぼします。原因を分析すると、食欲不振が疲労を引き起こすことは明らかですが、動悸や息切れなどの心臓症状を同時に説明することはできません。包括的な分析の結果、低ナトリウム血症は食欲不振、心拍数の増加、胸の圧迫感や痛みを引き起こす可能性があるという結論に達しました。しかし、その症状は心臓病の症状とは異なります。したがって、この患者が経験した胸の圧迫感と胸痛は、冠状動脈疾患の診断の独立した根拠として使用することはできません。したがって、患者に起こる一連の臨床現象を説明するためには、「低ナトリウム血症」の主な原因と症状を把握する必要があります。

下垂体腫瘍の誤診：低ナトリウム血症は詳細に調査されていない

上記の患者様を例に挙げると、4か月前から食欲不振や倦怠感などの症状があり、風邪をきっかけに病気が悪化する緊急反応を繰り返していました。同時に、患者が糖尿病である場合、糖尿病性腎症により腎臓からのナトリウム損失が増加し、低ナトリウム血症が起こると単純に想定し、中高年者における他の疾患による血中ナトリウムの異常な変化を無視することはできません。同時に、医師の診断や治療判断を誤らせないように、患者の主訴の感覚的要因や患者の精神的要因の影響も排除する必要があります。

下垂体腫瘍の誤診の原因：4：補助検査の誤った選択

適切な補助検査を選択することは、正しい臨床診断に非常に役立ちます。下垂体腫瘍の診断では、特に微小腺腫の検出においては、CT 検査の結果は MRI ほど明確ではありません。類似症例報告：下垂体CT検査では異常は認められなかったが、頭部MRIでは下垂体が著しく肥大し、トルコ鞍の肥大と陥没が認められた。下垂体の大きさは約1.8cm×1.5cm×1.6cmでした。これは、下垂体腫瘍の診断の基礎を提供する上で MRI がより信頼性が高いことを示しています。

一般的に、下垂体腫瘍の症状は多様であるため、誤診されやすいです。