膵臓がんの初期症状は何ですか？

膵臓がんの初期症状は何ですか？膵臓がんは高齢者に発生する可能性が高く、若者に発生することはまれです。米国では、膵臓がんはがんによる死亡原因の第 4 位にランクされています。膵臓がんの初期症状としてよく見られる症状は何ですか？ほとんどの患者は最初に診断されたときにすでに病気の末期段階にあり、根治手術を受けることができないため、5年生存率はわずか1％から4％程度です。

1. 早期膵臓がんの一般的な症状：

1. 食欲不振、消化不良、体重減少は膵臓がんの主な初期症状の 1 つです。膵臓がんの初期症状には、食欲不振、消化不良、体重減少などがあり、約 10% の症例でみられます。専門家の中には、食欲減退、吐き気や嘔吐、排便習慣の変化、体重減少が膵体尾部がんの4つの初期症状であり、膵臓がんの早期警告の根拠として利用できると考える人もいます。

2. 上腹部の不快感や痛みも膵臓がんの初期症状の 1 つです。具体的な症状は、上腹部の痛みと説明のつかない不快感、詰まった感じなどです。詰まった感じは軽い場合もあれば重い場合もあり、あるときもあればないときもあり、通常は夜間により顕著になります。不快感は、その部位の奥深く、範囲が広く、性質が漠然としていて患者が説明するのが難しく、次第に悪化する傾向があります。次第に鈍い痛み、膨満感、腰や背中の痛みに変わります。膵頭がんの腹痛は右上腹部に偏りがあり、膵体尾部がんの腹痛は左上腹部に偏りがあります。少数の人では臍の周囲に痛みを感じる場合があります。後期には腹部や背中の痛みが生じることもあります。痛みは多くの場合、体の姿勢に関係しており、仰向けに寝ると悪化し、座ったり、前かがみになったり、横になったり、膝を曲げたりすると痛みが軽減します。

3. 原因不明の黄疸は膵臓がんの初期症状の 1 つである可能性があります。その中で、閉塞性黄疸は膵頭部がんの最も顕著な症状ですが、初期の膵体部や尾部では黄疸が現れないこともあります。黄疸は通常持続し、徐々に悪化し、ほとんどの患者は閉塞性黄疸による皮膚のかゆみを経験し、全身に引っかき傷ができます。上記の症状は肝炎や胆道疾患でも起こることがあるため、早期の膵臓がんが肝炎、胆嚢炎、胆石症と誤診されることも珍しくありません。

2. 早期膵臓がんのその他の症状：

上記の一般的な症状に加えて、膵臓がんの発生場所によって現れる初期症状がいくつかあります。

1. 膵頭部がんは胆管を圧迫し、胆汁の分泌を妨げ、胆汁が血液中に浸透する原因になりやすい。黄疸、肝臓肥大、白土のような薄い色の便を引き起こす可能性が最も高くなります。一般的に、膵頭部がんは早期段階では発見しやすく、症状も明らかです。

2. 膵臓がんの主な症状は痛みです。膵臓体は腹腔神経叢に隣接しているため、病変が神経に侵入しやすくなります。痛みは断続的または継続的であり、夜間に悪化します。

3. 膵尾部がんの症状は比較的目立たず、痛みもほとんどありません。一般的な体重減少、疲労、食欲不振、消化不良に加えて、腹部腫瘤として現れることもあり、左腎疾患と誤診されやすいです。

膵臓がんの臨床症状は腫瘍の位置と密接に関係しています。ほとんどの腫瘍は膵臓の頭部に発生するため、初回診断時には胆管閉塞による黄疸、痛み、吐き気、嘔吐などの症状が現れる患者が多くいます。その他の一般的な症状としては、体重減少や​​かゆみなどがあります。さらに、急性膵炎、胃腸出血、腹水、胃腸閉塞などによって、吐血、黒色便、腹部膨満、胃内容物の嘔吐などの症状が現れることもあります。

膵臓がんの診断には通常、臨床検査、画像検査、病理学的検査が必要です。膵臓がんの診断には、通常の臨床検査、血清ビリルビンおよびアルカリホスファターゼ検査に加えて、画像検査と病理学的検査が不可欠です。膵臓がんの診断によく用いられる画像検査には、胆管と膵管の拡張を検出する腹部超音波検査、膵臓の状態を表示し、細胞診のために膵臓分泌物を採取できる内視鏡的逆行性胆道膵管造影検査（ERCP）、腹部CTスキャンなどがあります。 CT または超音波ガイド下での腫瘍組織の生検は、膵臓がんの診断を確定する上で重要なステップです。

CEA や CAL9-9 などの特定の腫瘍マーカーも膵臓がんの診断に使用できます (たとえば、膵臓がん患者の 70% ～ 90% で CAL9-9 値が上昇します)。しかし、腫瘍マーカーは特異度が低いため、診断の補助手段や腫瘍の再発や膵臓がんの末期の評価にしか使用できず、膵臓がんやその他の悪性腫瘍のスクリーニングには使用できません。

膵臓がんは、高齢者に発生する可能性が高く、50歳未満の人に発生する可能性が低い悪性腫瘍です。米国では、膵臓がんはがんによる死亡原因の第 4 位にランクされています。ほとんどの患者は最初に診断されたときにすでに病気が進行しており、根治手術を受けることができないため、5年生存率はわずか1％から4％程度です。近年の統計によると、アジアでも膵臓がんの発生率が高いそうです。中国の大・中規模都市、沿岸部の先進地域、香港、台湾では、過去20年間、膵臓がんの発生率が年々増加しています。アジア系中国人における膵臓がんの発症率は、全悪性腫瘍患者の約1.5％を占め、死亡者数はがんによる全死亡者の約3％を占めています。

膵臓の悪性腫瘍のほとんどは腺癌（約 75% を占める）ですが、膵臓ではインスリノーマなどのあまり一般的ではない内分泌腫瘍が発生することもあります。膵臓がんの 70% 以上は膵臓の頭部に発生し、局所リンパ節や近くの臓器 (肝臓など) に容易に転移し、その後、血液を通じて骨や肺に転移する可能性があります。膵臓がんは通常、ゆっくりと進行します。初期症状が明らかでなく、具体的ではないため、ほとんどの患者は診断された時点ですでに末期状態にあり、外科的治療を受けることができません。したがって、患者の 90% は 1 年以内にこの病気で死亡します。

膵臓がんの初期症状は何ですか？膵臓がんによる死亡率は非常に高いですが、適切な時期に治療することができれば、膵臓がんの病状のコントロールや膵臓がん患者の生活の改善に非常に役立ちます。