女性不妊症に対してどのような検査を行うべきか

女性不妊は、現代人が悩む現象です。女性不妊の原因は多岐にわたります。原因を突き止めて対症療法を行うことでしか効果はありません。以下では、女性不妊の人が行うべき検査項目を紹介します。

女性不妊症の検査では、医師による病歴の問診、一般身体検査、婦人科検診に加え、ほとんどの予備検査では、まず血液検査、尿検査、便検査、赤血球沈降速度、血液型、胸部X線検査などが行われ、不妊症の原因となる全身疾患や体の他の部位の疾患を除外します。次に排卵機能をチェックします。排卵を検知する方法は数多くありますが、最も実用的なのは基礎体温を測定し、子宮頸管粘液を調べることです。この2つの検査では、おおよそ排卵があったかどうかはわかりますが、正確な排卵日を確定することはできません。5～7日程度の誤差が生じる場合があります。子宮頸管粘液が常に少なく濃くなっていても、また基礎体温が極めて異常であっても、排卵を起こす女性もいます。

性交後検査は通常、排卵期に行われます。その主な目的は、精子が頸管粘液を通過して子宮に入ることができるかどうかを確認することです。また、抗精子抗体や頸管病変の存在を反映することもあります。

子宮内膜の発育の程度を把握するためには、月経前に子宮内膜生検を行う必要があります。基礎体温と黄体機能不全がある場合には、尿中のプレグナンジオールホルモンを測定し、卵巣に起因する黄体機能不全なのか、子宮分泌期の子宮内膜機能不全なのかを鑑別する必要があります。

卵管の開通性を確認するには、月経が終わって排卵前に精管通気検査または子宮卵管造影検査を行う必要があります。

子宮奇形や特定の内分泌機能障害（多嚢胞性卵巣症候群など）が疑われる場合、または骨盤腔内に腫瘤が触れられ、その腫瘤と内生殖器との関係を把握する必要がある場合は、骨盤空気放射線撮影または二重造影放射線撮影（骨盤を膨らませた状態での子宮卵管造影）を実施することができます。

排卵障害の患者は、原因を特定するために、より複雑なさまざまな検査を受ける必要があります。初期診断時に内分泌疾患が疑われる場合は、甲状腺、副腎皮質、膵島機能などの適切な内分泌検査が必要となります。神経疾患が原因であると疑われる場合は、自律神経機能検査を行う必要があります。状況によっては、抗精子抗体の有無を調べる免疫学的検査や、一般検査では見つけにくい原因を探す腹腔鏡検査などが必要になる場合もあります。

以上、女性不妊の方が行うべき検査項目をいくつかご紹介しました。参考になれば幸いです。ここで女性の皆さんに思い出していただきたいのは、不妊症に気づいたら、できるだけ早く病院に行って原因を調べるべきだということです。根本的な原因を見つけることによってのみ、不妊症は完全に治すことができます。

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