膣疾患による不妊症の治療

女性の不妊症の一部は、膣炎などの外陰部または膣の病気によって引き起こされる可能性があります。外陰部や膣の病気により性交に影響が出たり、精液を受け入れられなくなったり、膣環境の異常により精子の運動性に影響が出て不妊症を引き起こす可能性があるからです。例えば、膣炎は膣の内部環境を変化させ、精子の運動性に影響を与えることで不妊症を引き起こす可能性があります。では、女性の不妊症を引き起こす主な外陰部および膣の病気にはどのようなものがあり、どのように治療すればよいのでしょうか?

外陰部および膣の炎症

患者は異常な白帯下分泌を呈することが多く、これは卵巣機能や炎症に関係していることが多いです。非特異性膣炎の場合、抗生物質膣坐薬を使用して治療できます。トリコモナス膣炎は、メトロニダゾールの局所投与または経口投与で治療できますが、各治療コースは 10 日以上継続し、男性パートナーも同時に治療する必要があります。真菌性膣炎は、重炭酸ナトリウムの洗浄、ナイスタチンやトリコスタチンなどの抗真菌薬の局所投与または経口投与で治療できます。

処女膜閉鎖症および膣閉鎖症

主な症状は、思春期以降に月経のないときに起こる周期的な下腹部痛です。月経血が生殖器官に長期間滞留すると、卵管に血液が蓄積し、生殖能力に影響を及ぼすこともあります。処女膜閉塞症は、交差切開または切除によって治療できます。膣閉鎖症は先天性と後天性に分けられます。先天性膣閉鎖症は、膣の上部1/3にある完全な膣中隔に発生する場合がほとんどです。膣中隔切除術を行うことができ、術後は膣の収縮と狭窄を防ぐ必要があります。後天性膣閉鎖症は、炎症、腫瘍、出産、外傷、または腐食性薬物の局所使用によって引き起こされる膣の癒着、狭窄、閉鎖によって二次的に発生する場合がほとんどです。腫瘍が見つかった場合は切除し、膣狭窄や癒着に対しては癒着を破壊・切断し、膣を拡張することで再癒着を防ぐことができます。

先天性膣欠損

重度の子宮低形成または子宮欠損を伴う場合が多く、このような患者は子供を産む希望がなく、膣形成手術を受けることができます。

膣中隔

二重膣、完全縦隔、または不完全縦隔として現れることがあります。性交や生殖能力に影響する場合は、縦隔切除術を行うことがあります。

両性具有

肥大したクリトリスを除去するために人工膣形成術を行うことはできますが、一般的に妊娠の見込みは薄いです。