慢性骨髄炎の外科的治療

慢性骨髄炎は整形外科疾患の中でも治療が難しい疾患の一つです。多くの患者は、長期間治癒しない慢性骨髄炎のために切断手術を受けなければなりません。慢性骨髄炎による洞管の長期癌化により死亡する患者も多くいます。慢性骨髄炎の患者の多くは、仕事ができなくなり、一年中あらゆるレベルの病院に通わなければならず、家族の貯金をすべて使い果たし、病気のために貧しくなります。そのため、慢性骨髄炎の治療は重要な社会問題となっています。慢性骨髄炎の外科的治療についてご紹介します。

慢性骨髄炎は、骨の感染により壊死骨、死腔、肉芽組織、異物、瘻孔が残り、長期間傷が治らず感染が繰り返し起こる病気です。外科的治療はこの病気に対する最も重要な治療法であり、他の治療の基礎となります。一般的に用いられる外科的治療法は病変の除去です。

死んだ骨、死腔、副鼻腔膿瘍、または四肢を支えることができる殻状骨がある人は誰でも、病変除去手術を受けることができます。重要な点は、骨の一部を除去し、病変を露出させ、膿を吸引し、死んだ骨、異物、肉芽組織を除去することです。肋骨や腓骨など重要でない部位の慢性骨髄炎の場合、病変のある骨を除去することができます。病気が長期間続き、副鼻腔開口部の皮膚が悪性化した場合は、切断を行う必要があります。

手術前に高エネルギーX線治療を行うと、治療の効果を高めることができます。イオン化効果により、病変組織内に大量のフリーラジカルを発生させ、増殖細胞群のDNAと結合して破壊することで、細菌を殺し、肉芽組織や瘢痕組織の増殖を抑制する効果があります。

病変を除去後、軟部組織が失われるため、傷口を閉じることが困難になります。オル療法を用いることができ、これは傷口を開き、ワセリンガーゼまたはヨードガーゼで病変を充填し、管状絆創膏で固定し、窓を開けて包帯を交換し、肉芽組織が傷口を満たすのを待ってから二次治癒させるというものです。現在、局所ランダム皮弁、血管柄付き皮弁、遊離皮膚筋皮弁、複合皮弁が一般的に使用されています。

最後に、患者さんの一日も早い回復をお祈りいたします。