卵管閉塞の診断における水管穿刺テストの応用

水管挿入術は卵管閉塞の診断によく用いられる方法です。主に、子宮腔にチューブを挿入し、生理食塩水と抗生物質で作られた薬剤 20 ml を注入して、卵管を通って骨盤腔に直接流します。

子宮腔には5mlの液体しか入らないため、20mlの薬剤を子宮腔にスムーズに障害なく注入でき、針を緩めた後も液体が注射器内に逆流しなければ、卵管に障害がないことを示します。薬剤の注入中に大きな抵抗があり、針を緩めた後、10 ml を超える液体が注射器に逆流する場合は、卵管が閉塞していることを示しています。薬剤の注入時に抵抗はあるものの、大部分の液体は注入でき、針を緩めた後、少量の液体が逆流するだけであり、卵管は開いているがスムーズではないことを示しています。

注意すべき点は、検査中に筋肉の緊張などの悪影響により卵管痙攣を起こしやすい患者が多く、薬剤がスムーズに注入できず、医師に注入抵抗が大きいという錯覚を与え、誤診につながる可能性があることです。さらに、ハイドロチューブ挿入術を行うと、より大きな押圧力によって子宮内膜の血管が開き、血管腔に液体が注入されて血液循環に入り、医師に抵抗がないと錯覚させ、さらには子宮内膜症の発生を引き起こす可能性があり、細心の注意が必要です。