慢性卵管炎の種類

慢性卵管炎は卵巣炎を伴っていることがよくあります。病変の場所と重症度に応じて、以下のタイプが一般的です。

1. 慢性間質性卵管炎（単純性肥大型）：卵管壁間の結合組織の長期にわたる炎症と増殖および線維化により、卵管壁が厚く硬くなり、卵管が太くなり、内腔が閉塞します。卵巣の炎症により、蛇行した卵管が広靭帯後葉に炎症を起こして癒着していることが多く、剥離が困難です。

2. 峡部結節性卵管炎：峡部結節の肥厚、硬化、強靭化、筋層の肥大、子宮内膜腺上皮の筋層への島状の侵入を特徴とし、慢性炎症の変化です。卵管内膜炎であると考える人もいますが、病因については依然として議論があります。この病変は峡部閉塞と不妊症を引き起こします。

3. 卵管留膿症：急性炎症の結果である場合もあれば、慢性化膿性感染や卵管采の癒着および閉塞によって引き起こされる場合もあります。管壁は厚く、管自体も著しく肥厚しています。管腔内には粘液性の膿が溜まり、内膜は青白く、粘膜のひだは小さくなったり消失したりしています。卵巣膿瘍、広靭帯、子宮後壁の癒着を伴うこともあります。

4. 卵管留水腫：病因は明らかではありませんが、慢性感染により卵管采が癒着して閉塞し、膨大部に卵管液と炎症性滲出液が蓄積し、峡部の壁が厚くなり、腔が狭くなることが原因と考えられます。癒着と閉塞がある場合、管内の液は排出されにくく、吸収されにくくなり、胆嚢状の滲出液が形成されます。隣接組織への癒着はないか、またはわずかに癒着している。

5. 結核性卵管炎：結核菌による卵管炎は、肉芽腫性卵管として現れることが多く、潰瘍、乾燥型、粟粒結節型、峡部結節型、単純性肥厚性炎症変化など、さまざまなタイプの慢性炎症変化が見られます。結核菌を検索したり、病理学的検査で結核結節の特有の変化を見つけることもできます。全身性結核の症状が現れる場合があります。