卵管閉塞の主な原因は何ですか?

卵管閉塞の主な原因は次のとおりです。

（１）生殖器感染症による卵管閉塞。生殖管の急性および慢性感染症、特に急性再発性発作を伴う長期の慢性炎症は、卵管粘膜上皮の損傷または破壊を引き起こすことが多く、卵管腔の癒着および閉塞につながります。厳密な消毒を行わずに出産、中絶、掻爬手術などを行った場合、化膿性感染症を引き起こすことがあります。しかし、抗生物質の使用と厳密な消毒により、化膿性感染症による卵管閉塞の発生率は低下しました。 1970年代、原発性不妊症の主な病原体は結核菌で、25%を占めていました。抗結核薬や抗結核活動の発展に伴い、女性生殖器の結核は減少し、結核による不妊症も過去に比べて減少しましたが、依然として不妊症の大きな原因となっています。現在、淋病、クラミジア、マイコプラズマなどの性感染症（特に後者2つ）による生殖器感染症が世界中で急速に蔓延しており、性感染症による卵管不妊症が不妊症の主な原因となり、50%を占めています。性器クラミジア感染症は、子宮内膜炎、卵管炎、骨盤内炎症性変化を引き起こす可能性があります。海外の研究では、急性卵管炎患者の20～30％の卵管と子宮頸管からクラミジア・トラコマティスが分離され、若い女性の骨盤内炎症性疾患の90％以上が淋菌、クラミジア・トラコマティス、または混合感染によって引き起こされると報告されています。近年、ウレアプラズマ・ウレアリティカムやマイコプラズマ・ホミニス感染が不妊症を引き起こす潜在的な要因であることが判明しています。国内の報告では、女性不妊患者におけるクラミジア感染率は21％、マイコプラズマ感染率は40％、全体の感染率は61％となっています。

（２）子宮内膜症による卵管閉塞1860年にロキタンスキー博士が初めて子宮内膜症を発見して以来、子宮内膜症の発症率は年々増加しており、子宮内膜症が原因の不妊症は20～70％を占めています。中度から重度の子宮内膜症は骨盤癒着を引き起こし、子宮が後方に移動し固定されてしまいます。卵管周囲の癒着やねじれ、卵管采の水蓄積や管腔の閉塞、卵巣類内膜嚢胞などの異常な骨盤解剖学的関係は、卵管の卵子収集機能を破壊し、精子と卵子の輸送や受精を妨げ、不妊症につながる可能性があることが一般的に認識されています。