黄体機能不全不妊症の治療方法

過度の緊張、憂鬱、恐怖、環境の急激な変化、長期の病気、栄養失調などの要因が大脳皮質の内分泌調節に影響を与えたり、複数の子宮手術が子宮内膜を損傷し、子宮内膜が女性ホルモンに異常反応を起こして反射的に内分泌調節に影響を与えたりします。これらの要因は、黄体機能不全による不妊症を引き起こす可能性があります。

黄体機能不全の治療法には一般的に次のようなものがあります。

（a）プロゲステロン補充療法。統計によると、プロゲステロン補充療法を適切に使用した場合、妊娠率は48％です。一般的に、子宮内膜の分化を促進する効果に優れているため、天然プロゲステロンが好まれます。メドロキシプロゲステロンやノルエチンドロンなどの合成プロゲステロンには、黄体を溶解し、患者自身のプロゲステロン分泌を阻害するという欠点があるため、合成プロゲステロンの使用はお勧めできません。一般的に、プロゲステロンは排卵または基礎体温の上昇後 1 ～ 3 日目に開始され、毎日 12.5 mg を筋肉内に注射し、次の月経まで継続されます。この用量は、一般的な黄体欠乏を補うのに十分です。妊娠が起こらない場合は、次の周期に治療を繰り返します。3 周期の治療後に妊娠が起こらない場合は、プロゲステロンの投与量を増やす必要があるかどうかを観察するために子宮内膜生検が必要です。プロゲステロンの欠乏を補うために、月経の17日目または18日目にプロゲステロンカプロン酸250～500 mgを筋肉内注射することもできます。

（B）黄体刺激療法。ヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）は、プロゲステロンの合成を増加させ、黄体の寿命を延ばすことができる効果的な黄体機能刺激剤です。排卵予定日の2～3日後に、HCG 5000Uを1日おきに筋肉内注射し、合計3～5回服用します。連続3サイクルが1コースとなります。一般的に、血液中のプロゲステロン濃度は注射の翌日に上昇します。約80％の患者に効果があると報告されています。

（iii）クロミフェン治療理論的根拠は、上記の2つの薬剤が視床下部のLH-RH分泌を促進し、それによって下垂体がLH-RHを分泌するというものである。

FSH と LH の増加は排卵前の卵胞の発達と成熟につながり、排卵後の黄体細胞はより多くのプロゲステロンを分泌します。そのため、FSHやLHの分泌不足による黄体機能不全には有効ですが、治療効果は不安定です。服用方法は、月経周期の5日目から5日間連続して、クロミフェンを1日50～100mg服用します。