腹腔鏡手術による多嚢胞性卵巣症候群の治療方法

多嚢胞性卵巣症候群は、出産可能年齢の女性に多く見られる内分泌疾患であり、無排卵性不妊症の最も一般的な原因です。患者はインスリン抵抗性や代償性高インスリン血症を患う場合もあります。これが原因で無排卵を起こしている患者さんには、腹腔鏡下卵巣ドリリング（ゴナドトロピン誘発排卵またはメトホルミン）が行われます。では、多嚢胞性卵巣症候群に対する腹腔鏡手術はどうでしょうか？

PCOS に対する腹腔鏡手術には多くの利点があります。ゴナドトロピン療法とは対照的に、治療により単一排卵が起こり、卵巣過剰刺激症候群のリスクがなく、多胎妊娠の発生率は一般人口よりも高くありません。さらに、1 回の治療で、繰り返し投薬する必要なく、妊娠の可能性のある複数の生理的排卵周期を回復することができます。腹腔鏡手術の主な欠点は、全身麻酔と外科的処置が必要なことです。医原性の癒着形成や早発卵巣不全などの合併症は非常にまれです。

腹腔鏡手術中の合併症は非常に稀で、卵巣靭帯損傷、卵巣穿刺部位出血、腸管熱傷などがあります。術後の合併症には医原性の癒着形成などがあります。さまざまな研究で、発生率は 3 分の 1 未満であると報告されています。ほとんどの研究で癒着は軽度または中程度のものであることが報告されており、腹腔鏡手術後の妊娠率には影響しないようです。癒着の形成を最小限に抑えるためにあらゆる努力を払う必要があります。

腹腔鏡手術はゴナドトロピン誘発排卵と同等の効果があり、多胎妊娠のリスクを回避できるという利点があります。臨床現場で最も広く使用されている方法は、腹腔鏡下単極電気鍼療法による卵巣ドリリングです。腹腔鏡手術の主な欠点は、全身麻酔が必要であること、癒着の形成、そして理論上は早産卵巣不全のリスクがあることです。