黄体機能不全による月経不順の症状

月経不順は黄体機能不全の典型的な症状です。一般的に、女性の黄体期は月経周期の15日目から29日目を指します。排卵した卵胞は黄体を形成し、大量のプロゲステロンとエストロゲンを分泌します。プロゲステロンは22日目から23日目にピークに達します。このとき、プロゲステロンレベルを測定し、黄体機能を評価することが最も確実です。子宮内膜は厚くなり続け、月経前には15〜19 mmに達します。黄体機能不全による月経不順の症状は以下の通りです。

月経期間の延長

症状には、正常な月経周期、月経期間の延長、月経期間が 7 日を超える、または 2 週間を超えることなどがあります。炎症のある人は下腹部に痛みを感じることが多く、月経中に痛みが悪化します。また、黄色または黄白色で、粘り気があり、臭いのある帯下が多く出ます。黄体萎縮が不完全な場合も月経量が多くなり、子宮内膜修復が長期にわたる場合は通常の月経期間後も少量の膣出血が持続します。

早発月経

典型的な症状があり、月経周期は21日よりも短く、規則的です。基礎体温は二相性で、卵胞期はわずか 7 ～ 8 日、黄体期は 10 日未満、体温上昇は 0.5°C 未満です。子宮内膜生検では分泌反応が乏しいか、分泌初期段階のままであることが示されています。

月経の遅れ

月経が 7 日以上遅れたり、40 ～ 50 日おきに起こったり、症状が 2 月経周期以上継続して現れたりします。排卵がある人の場合、基礎体温は二相性ですが、卵胞期が長く、高温期は低くなります。一方、排卵がない人の場合、基礎体温は一相性です。

黄体機能不全の臨床症状

1. 黄体期の短縮

黄体の正常な寿命は（14±2）日です。黄体が早期に退化し、黄体期が10日以下になると、頻尿、周期短縮、月経前出血、月経延長、月経過多、不妊、流産の繰り返しや習慣性が生じます。子宮内膜は不規則な性的成熟と不完全な分泌変化を示します。

2. 黄体の不完全萎縮

妊娠可能年齢の女性において黄体が完全に退化するまでの通常の時間は 3 ～ 5 日です。退化時間が 7 日以上の場合、子宮内膜の不規則な剥離を引き起こす可能性があります。臨床症状としては、月経前出血、月経延長、月経過多、持続性出血、貧血などがあります。黄体期短縮と不完全萎縮は、単独または同時に発生することがあります。

3. 排卵出血

中期出血とも呼ばれ、排卵痛を伴うことがよくあります。排卵出血は、月経周期の半ばにエストラジオールのピークが急激に低下し、子宮内膜で突発的な出血を引き起こすことによって起こります。排卵出血は少量で、1～2日続き、軽い下腹部痛を伴います。出血量が多く、月経開始まで続く患者もおり、偽頻尿となります。

妊娠可能年齢の女性における排卵出血の発生率は 50%、排卵痛の発生率は 20%、両方の発生率は 20% です。

35 歳以上の高齢女性、子宮後屈、慢性骨盤内炎症性疾患、骨盤内鬱血疾患、骨盤内子宮内膜症の女性、子宮内避妊器具を使用している女性によく見られます。