女性の卵管閉塞にはいくつかの治療法があります。

女性の卵管閉塞の治療法は何ですか? 卵管閉塞は女性不妊の主な原因であり、女性不妊の 25% ～ 35% を占めています。また、卵管損傷の主な原因は骨盤内炎症性疾患 (PID) です。二次性卵管閉塞の発生率は PID の発生率と直接関係しています。卵管再建後の生殖能力は、卵管の損傷の場所と程度によって異なります。卵管が広範囲に損傷している女性は妊娠する可能性が低くなりますが、体外受精によって妊娠率を高めることができます。女性の卵管閉塞の治療法は何ですか?

（１）卵管切開術は、遠位卵管閉塞によって引き起こされる不妊症を解決するために一般的に用いられる方法の一つである。しかし、卵管閉塞は卵管腔内の毛様体組織の重度の破壊や卵管筋層の蠕動能力の損傷を伴うことが多いため、術後の妊娠率はわずか30％程度にとどまります。手術の成功を左右する要因は、手術技術に加え、卵管の損傷の程度にも関係しています。子宮内膜症、虫垂炎などによる卵管外部癒着は、卵管自体の繊毛細胞や粘膜ヒダを損傷しないため、術後の妊娠率は比較的高いです。一方、クラミジア、淋菌、結核感染による卵管閉塞は、卵管子宮内膜に深刻な損傷を与えることが多く、卵管切開術の効果は比較的乏しいです。

（２）卵管采形成術のこの部分は、卵管采の末端の癒着により、まだ完全には閉じておらず水腫を形成していない狭くなった卵管の崩壊または拡張を指します。相対的に言えば、これらの患者の卵管へのダメージは、完全閉鎖症や卵管水腫の患者に比べてかなり軽度です。したがって、手術の効果はより顕著になります。卵管と卵巣の周囲に明らかな癒着がなく、分離後の卵管采粘膜が良好であれば、80％以上の患者が手術後に子宮内妊娠を達成できます。しかし、卵管が卵巣や周囲の組織と癒着し、分離後の傷が大きい場合には、手術の予後は悪く、術後の自然妊娠率が低下し、子宮外妊娠のリスクが高まります。遠位卵管閉塞と近位卵管閉塞の両方が存在する場合、手術の成功率は 5% 以下になります。

（３）卵管切除に関する研究では、卵管留水腫が体外受精胚移植に悪影響を及ぼすことが示されています。考えられる作用機序は、卵管留水腫内の毒素が子宮腔に逆流し、移植胚に損傷を与える可能性があるということです。

（4）付属器周囲の癒着の治療：卵管卵巣癒着溶解：卵巣と卵管の間およびすべての付属器周囲の癒着を溶解することを指します。卵管の周囲の癒着は、卵管の卵子収集機能と配偶子輸送機能を妨げます。卵巣の周囲に癒着が形成されると、卵子の排出も妨げられます。卵管癒着吸収手術により、累積妊娠率が 3 倍に増加します。癒着が軽度の場合、手術後の妊娠率は良好 (24 か月、60%) ですが、癒着が密である場合は結果が悪く、これらの患者には IVF による治療が最適です。