黄体機能不全に対するプロゲステロン補充

黄体機能不全は不妊症や流産につながる可能性があります。プロゲステロン欠乏症が確認されると、多くの治療法がありますが、その中でもプロゲステロン補充療法は重要な治療法の 1 つです。黄体機能を高める鍵は、黄体形成と発達異常の原因を理解することです。最近の実験では、血清プロラクチン値の上昇が黄体機能不全につながる可能性があることが示されています。試験管内実験では、高濃度のプロラクチンが卵巣顆粒膜細胞によるプロゲステロンの分泌を阻害できることも確認されています。

ブロモクリプチンは、プロラクチン増加による黄体機能不全の患者に対して比較的良好な治療効果があります。黄体機能を高めるためにヒト絨毛性ゴナドトロピンの使用を主張する人もいます。排卵後 4、6、8、10 日目に 2500 国際単位を筋肉内に注射します。血中のプロゲステロン レベルが大幅に上昇し、妊娠率は 30% に達する可能性があります。

黄体期に女性のプロゲステロン レベルが低く、子宮内膜の分泌が不良であると判断された場合、プロゲステロン膣坐薬、筋肉内プロゲステロン注射、経口メドロキシプロゲステロンなど、さまざまな薬剤でプロゲステロンを補充することができ、それらはすべて対応する治療効果を達成できます。

治療中は、基礎体温が上昇してから2日後から投薬を開始し、月経出血が止まるまで継続します。月経が10日以上遅れる場合は、早期妊娠検査を実施する必要があります。妊娠していることが確認された場合は、妊娠12週までプロゲステロンを補充する必要があります。

黄体機能を高める主な薬剤はプロゲステロンです。経口プロゲステロンは効果がなく、海外ではプロゲステロン膣坐薬が一般的に使用されています。排卵後3日目から開始し、1日2回服用します。1回の坐薬にはプロゲステロン25mgが含まれており、妊娠または月経まで使用します。妊娠後は、妊娠12週目まで17-ヒドロキシプロゲステロン250mgを週1回注射します。この方法の成功率は約50パーセントです。

中国では、排卵後3日目からプロゲステロンを1日10～30mgの割合で筋肉内に注射することが多い。クロミフェンを用いて卵胞期の卵胞の発育を促し、黄体の機能を高めるなど、排卵を誘発する方法もあります。