黄体機能不全の再発の原因

黄体機能不全（LPD）とは、月経障害を伴う黄体機能不全、プロゲステロン分泌不足、子宮内膜分泌低下の症候群を指します。この病気の自然発生率は、出産可能年齢の女性では 5%、不妊症では 3.5 ～ 10%、妊娠初期流産では 35%、習慣性流産では 4 ～ 60% です。

黄体機能不全は6つの主要な要因と切り離せない

（I）毛包低形成

黄体機能不全の重要な原因は卵胞低形成です。黄体の発達は卵胞の発達の継続であるため、卵胞の成長と発達に影響を与えるあらゆる要因は黄体の機能にも影響を与えます。

(ii) 高プロラクチン血症

研究により、正常な黄体機能を維持するには適切な量のプロラクチンが必要であることがわかっています。プロラクチンの過剰は卵巣のβ-ヒドロキシステロイド脱水素酵素に直接作用し、プロゲステロンの合成に影響を及ぼし、黄体期の短縮、無月経、乳汁漏出、不妊症を引き起こします。黄体機能不全患者の約40％に高プロラクチン血症がみられると報告されています。

3. 子宮内膜症

子宮内膜症患者のうち、黄体機能不全は 25 ～ 45 パーセントを占めます。子宮内膜症と黄体機能不全の関係はまだ明らかになっていません。

（IV）黄体化未破裂卵胞症候群

生殖内分泌学の発展により、リアルタイム超音波検査と内視鏡検査を総合的に応用することで、不妊の原因をより詳細かつ具体的に理解できるようになりました。黄体機能不全に関する研究報告では、黄体機能不全患者47人のうち、腹腔鏡検査とホルモン検査で黄体機能不全と確認されたのは16人で、34％を占めたと指摘されている。

5. 病院要因

クロミフェンは黄体機能不全を引き起こす可能性があります。クロミフェンによる排卵誘発の症例群では、50 mg 投与群では排卵が起こったものの、症例の 20% に黄体機能不全が認められました。そのメカニズムは、クロミフェンが子宮内膜のホルモンに対する反応に直接影響を与えるためであると考えられます。デポプロゲステロンアセテートには黄体崩壊作用があり、エチニルエストラジオール、アナドロール、制吐剤などの他の薬剤も黄体機能不全を引き起こす可能性があります。

（VI）中絶

統計によると、流産した患者の83％は排卵を再開できますが、血中プロゲステロン値は正常より低く、再び妊娠すると流産率が高くなります。これは、血中プロゲステロン濃度の低下と子宮内膜の発育不良が受精卵の着床に影響を与えることに関係している可能性があります。