排卵障害の治療法はありますか？

排卵期には女性の卵巣に卵胞が現れるということは誰もが知っています。しかし、排卵障害を患うと、排卵が異常になります。排卵回数が減る患者もいれば、排卵の順序が異常な患者もいます。では、排卵障害を治す方法はあるのでしょうか?

まず、エストロゲンまたは人工周期

E2 値が低い、子宮低形成、排卵障害のある患者に適しています。エストロゲン単独の排卵誘発率は低く、現在はクロミフェン（CC）とゴナドトロピン治療の前周期に補助的に使用され、体内のE2濃度と卵巣のFSHとLHに対する感受性を高めています。

2番目はクロミフェン（CC）

CCは現在臨床現場で広く使用されている経口排卵誘発剤であり、方法が簡単で安価です。 CC の化学構造はエストロゲンと似ており、強い抗エストロゲン作用と弱いエストロゲン作用を持ちます。クロミフェンは、性腺機能に基本的に問題がなく、体内に一定量のエストロゲンがあり、排卵がない、または排卵頻度が低い（月経不順）人に適しています。排卵障害のある患者はCC治療に反応しません。また、CC は卵母細胞の質を改善しません。したがって、排卵が正常な女性の場合、CC を適用しても妊娠率は上がりません。

3番目はタモキシフェン

タモキシフェンとしても知られ、主に排卵障害の治療に臨床的に使用されます。 CCと構造が似ており、抗エストロゲン作用があり、頸管粘液への影響が少なく、CCよりも副作用が少なく、CCと同様の効能があります。主にCCに反応しない人に使用されます。この治療法の妊娠率は56％で、主な副作用は子宮内膜がんのリスク（長期使用）です。胎児への影響は不明です。

4番目は、注射用ヒトゴナドトロピン（hMG）

hMGは閉経期の女性の尿から抽出されるため、ヒト閉経期ゴナドトロピンとも呼ばれます。不純物尿タンパク質を多量に含んでいるため、筋肉内注射すると局所刺激（発赤、腫れ、痛み）を起こす可能性があり、稀にアレルギー反応が起こることもあります。さらに重要なのは、含まれる高用量の黄体形成ホルモン（LH）が卵子の質や排卵障害の治療における排卵誘発効果に影響を及ぼす可能性があることです。

第五に、高純度FSH

hMGの欠点を克服するために、1980年代に生化学的方法によって高純度の卵胞刺激ホルモン（FSH）が生産されました。これは排卵誘発効果に優れており、皮下注射して排卵障害を治療することができます。しかし、高価であり、現在、同様の国産品はありません。主に体外受精や多嚢胞性卵巣症候群における過剰排卵に使用されます。

6. 組換えヒトFSH（rFSH）

バイオテクノロジーの発展により、1990 年代初頭には遺伝子組み換え法を用いて組み換えヒト FSH が生産されるようになりました。不純なタンパク質を含まず、皮下注射で排卵障害の治療が可能で、排卵誘発効率が高く、卵子に悪影響がなく、妊娠率が高く、副作用も少ないが、高価である。