女性が不妊症で妊娠を希望する場合の対処法

家族にとって子供の重要性は自明です。女性の不妊症の問題に直面したとき、多くの女性患者は常に不安を感じます。子供を欲しがる気持ちは、普通の人には理解できないものです。では、妊娠したい女性はどうすればいいのでしょうか。効果的な治療を行う前に、患者は病気の原因を突き止めなければなりません。

女性の不妊症の原因となる要因は、排卵障害、卵管異常、原因不明の不妊症、子宮内膜症、免疫性不妊症など多岐にわたります。もう一つの要因は頸部因子であり、頸部狭窄症は頸部因子全体の 5% 以上を占めます。女性の不妊症は主に排卵障害、卵管因子、子宮内膜受容性の異常によって引き起こされます。そのため、妊娠を希望する場合は、原因に応じて症状を治療する必要があります。

1. 卵管不妊症の治療：病変部位、癒着の程度、関与範囲、不妊期間、他の不妊原因の有無、患者の希望などに基づいて、適切な卵管不妊症の治療方法を選択します。

2. 排卵障害による不妊症の治療：排卵誘発は、一般的に排卵促進と呼ばれ、無排卵性不妊症の主な治療法です。排卵障害のある患者に対して、薬物や外科的方法を用いて卵巣の排卵機能を誘発することを指します。目的は一般的に、単一または少数の卵胞の発育を誘発することです。主に排卵性不妊症の治療や子宮内授精技術と組み合わせて使用​​されます。

3. 免疫不妊症の治療：AsAbの産生を減らす、AsAbの産生を阻害する、精子に結合したAsAbを除去する、AsAbの干渉を克服することによって治療できます。隔離療法は、コンドームを6か月以上避妊に使用して、体内の元々の抗体価を低下または除去し、精液抗原が女性の生殖器官に入り込んで新たな抗体が生成されるのを防ぐ治療法ですが、その有効性は不明です。現在では、他の治療法と組み合わせて使用​​されるか、排卵期以外の期間にのみコンドームが使用されるのが一般的です。

4. 原因不明の不妊症の治療: 短期間不妊症が続いている若いカップルの場合、十分な待機期間（通常は少なくとも 2 年）を与える必要があります。この期間中は、喫煙をやめること、余分な体重を減らすこと、既存の悪い習慣を改善することなど、妊娠に関連する他の健康問題にも注意を払う必要があります。原因不明不妊症の治療手順は、排卵誘発、子宮内人工授精、体外受精・胚移植の3つのステップにまとめられます。

原因不明の不妊症の治療では、子宮内人工授精 (IUI) の有無にかかわらず、排卵誘発が 1980 年代半ばに始まり、現在でも大幅に増加して使用されています。排卵誘発の治療には、クロミフェン (CC) とゴナドトロピンが使用されます。

最後に、体外受精と胚移植（IVF-ET）が用いられます。排卵誘発とIUI治療を3サイクル以上行ってもまだ成功しない場合は、治療の効果があまり期待できないことを意味します。体外受精では、原因不明の不妊症の原因を診断し、不妊症が受精段階で発生するかどうかを確認します。原因不明の不妊症のカップルが従来の体外受精を行う場合、受精に失敗する一定のリスクがある可能性があります。これらの患者は、次の周期で卵細胞質内精子注入法（ICSI）に切り替えることで、より高い妊娠率を達成できます。