多嚢胞性卵巣症候群の治療薬は何ですか？

昨今、過度な仕事のプレッシャーと悪い生活習慣の形成により、多嚢胞性卵巣症候群に苦しむ女性の確率はますます高くなっています。この病気は出産年齢の女性に多く見られます。これは内分泌異常によって引き起こされる複雑な病気で、主に無月経、多毛症、肥満、不妊の4つの主な症状として現れます。現在、主な臨床治療は薬物です。では、多嚢胞性卵巣症候群の治療薬は何でしょうか？

1. フッ素化アミド: 強力で非常に特異的な非ステロイド性抗アンドロゲン特性を持つステロイド複合体です。内因性ホルモンや抗ゴナドトロピン作用はなく、ステロイド合成を低下させることはできませんが、受容体結合を通じてアンドロゲン効果を阻害します。シプロテロン酢酸塩と比較すると、治療後に血清アンドロゲン濃度は上昇しましたが、アンドロゲンの標的臓器への影響が拮抗したため、血清アンドロゲン濃度の上昇にもかかわらず臨床症状は悪化しませんでした。長期的かつ過剰に服用すると肝臓に障害を起こす可能性があります。胎児奇形を引き起こすかどうかも不明であるため、服用中は避妊する必要があります。

2. スピロノラクトン：アルドステロン類似体です。酵素阻害効果はシプロテロン酢酸塩と類似しており、2 つの治療効果も同様です。同時に抗アンドロゲン作用を有し、高アンドロゲン血症の治療における作用機序は、アンドロゲン受容体と競合的に結合し、末梢組織中のジヒドロテストステロン（DHT）と受容体と競合的に結合し、17α水酸化酵素を阻害し、TおよびAを減少させることです。

3. レトロゾール: 単独でも FSH と組み合わせても使用できます。主な副作用は、胃腸反応、疲労、ほてり、頭痛、腰痛などです。臨床でよく使用されるアロマターゼ阻害剤はレトロゾールで、主にクロミフェンに抵抗性のある患者に使用されます。排卵率は80％です。通常は月経周期の開始後またはプロゲステロンの離脱出血後、月経の3日目から7日目（合計5日間）に適用され、その後のモニタリングプロセスはクロミフェンと同じです。

4. 経口避妊薬：PCOS の女性に対する伝統的な長期治療薬として使用されてきました。主に、子宮内膜を保護し、月経周期を調整し、卵巣でのアンドロゲンの生成を減らすことで多毛症やニキビを改善するために使用されます。経口避妊薬は、多嚢胞性卵巣症候群の女性の高アンドロゲン血症を軽減することができます。 OCP は、妊娠を望まない PCOS 患者にとって、シンプルで経済的な治療法です。しかし、最近の研究では、PCOS の女性では OCP がインスリン感受性と耐糖能を低下させる可能性があることが示されています。その他の一般的な副作用には、頭痛、体重増加、気分の変化、性欲減退、胃腸反応、乳房痛などがあり、注意が必要です。

5. グルココルチコイド: 過剰な副腎アンドロゲン合成によって引き起こされる高アンドロゲン症の治療に使用されます。デキサメタゾンとプレドニゾンは受容体に対する親和性が高く、下垂体 ACTH 分泌を抑制し、ACTH 依存性副腎アンドロゲン分泌を減少させるため、より効果的です。長期使用の場合、視床下部-下垂体-副腎系の抑制が起こる可能性があることに注意してください。

実際、多嚢胞性卵巣症候群は不治の病ではなく、より長い治療期間を必要とするだけです。したがって、患者は薬物療法だけでなく、生活の細部にも注意を払う必要があります。定期的に運動し、適切に体重を減らし、規則正しい生活を送り、早寝早起きをし、長時間の夜更かしを避け、仕事と仕事中の休息を組み合わせて十分な休息時間を確保する必要があります。