高プロラクチン血症は不妊症を引き起こしやすいのでしょうか？

プロラクチンは下垂体から分泌されるタンパク質ホルモンです。その主な機能は乳房組織の成長と乳汁の産生を刺激することです。月経周期中、PRL 分泌は黄体期よりも卵胞期の方が低く、LH の変化とより同期します。ドーパミンと GABA は PRL の分泌を抑制し、甲状腺刺激ホルモン放出ホルモンは PRL の合成を刺激し、血管拡張性腸管ペプチドは PRL の放出を促進します。正常レベルの PRL がゴナドトロピンの分泌に及ぼす影響は明らかではありませんが、PRL が過度に高くなると、生殖腺軸の機能不全を引き起こす可能性があります。

1. 原因

原発性高プロラクチン血症の一般的な原因には、下垂体プロラクチン腫瘍、空虚鞍症候群、視床下部下垂体疾患、特発性 PRL 上昇などがあり、続発性高プロラクチン血症の一般的な原因には、薬剤誘発性 PRL 上昇、原発性甲状腺機能低下症、PCOS、副腎機能不全、肝硬変、慢性腎不全などがあります。

2. 臨床症状

（1）月経の変化：HPRLの典型的な症状は無月経ですが、月経不順（月経不順、月経量減少など）、排卵障害、黄体機能不全、不妊症などの症状が現れることもあります。

（2）授乳：自然に授乳しているときや、両乳房を圧迫したときに乳汁が見られることがあります。乳汁とPRLレベルの間には絶対的な正の相関関係はありませんが、PRLの異形性や免疫活性、生物活性、受容体結合率などの要因に関連している可能性があります。

（3）その他の症状：長期間治療せずに放置すると、エストロゲン欠乏により骨粗鬆症を引き起こしたり、下垂体腫瘍が進行して頭痛や視力障害を引き起こしたりすることがあります。

（III）診断

1. 病歴

月経の変化、慢性疾患の履歴、クロルプロマジン、レセルピン、避妊薬の服用履歴、手術履歴、産後出血の履歴に注意してください。

2. 身体検査

甲状腺肥大、肥満、多毛、授乳などの存在に注意してください。

補助検査：血清PRL測定が主な診断方法です。 PRL を測定するには、午前 9 時から 10 時の間に空腹時に採血するのが最適です。 >35ng/ml または >lIu/L の場合は高値とみなされ、測定を 2 ～ 3 回繰り返すと結果が信頼できるようになります。甲状腺機能低下症を除外するために血清TsH、遊離T3およびT4を測定した。 FSH、LHなどの卵巣機能を測定し、必要に応じて血中のE2とPを測定します。

（IV）治療

二次性高プロラクチン血症は、薬物治療の中止または原疾患の治療が必要です。下垂体腫瘍の患者は、薬物治療、手術、または放射線療法で治療できます。